Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента
(развитие проблем пациента 1 страница)
| Дата:
| Динамика проблем пациента
| | Дополнительная информация по осуществлению потребностей пациента
| |
|
|
| Дата:
| Динамика проблем пациента
| | Дополнительная информация по осуществлению потребностей пациента
| |
|
|
Лист сестринского динамического наблюдения пациента
ФИО ______________________________________________________________________
Возраст ____________________________________________________________________
Палата _____________________________________________________________________
| Показатель
| Дата
| |
|
|
|
|
|
| | Рост
| см
|
|
|
|
|
|
| | Масса тела
| кг
|
|
|
|
|
|
| | Температура
| º С
|
|
|
|
|
|
| | Сознание
| Сохранено
|
|
|
|
|
|
| | Нарушено
|
|
|
|
|
|
| | Отсутствует
|
|
|
|
|
|
| | Сон
| Нормальный
|
|
|
|
|
|
| | Нарушен
|
|
|
|
|
|
| | Частота дыхания (ЧД)
| В минуту
|
|
|
|
|
|
| | Пульс
| Частота в мин.
|
|
|
|
|
|
| | Ритмичность
|
|
|
|
|
|
| | Артериальное давление
| На правой руке
|
|
|
|
|
|
| | На левой руке
|
|
|
|
|
|
| | Двигательная активность
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
| | Каталка
|
|
|
|
|
|
| | Кресло
|
|
|
|
|
|
| | Костыли
|
|
|
|
|
|
| | Трость
|
|
|
|
|
|
| | Смена белья
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
| | Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
| | Личная гигиена
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
| | Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
| | Аппетит
| Сохранен
|
|
|
|
|
|
| | Нарушен
|
|
|
|
|
|
| | Прием пищи
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
| | Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
| | Прием лекарств
| Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
| | Требуется помощь
|
|
|
|
|
|
| | Количество выпитой жидкости
| (л/сут)
|
|
|
|
|
|
| | Диурез
| (л/сут)
|
|
|
|
|
|
| | Мочеиспускание
| Раз в сутки
|
|
|
|
|
|
| | Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
| | Непризвольно
|
|
|
|
|
|
| | Задержка
|
|
|
|
|
|
| | Дефекация
| Раз в сутки
|
|
|
|
|
|
| | Самостоятельно
|
|
|
|
|
|
| | Непроизвольно
|
|
|
|
|
|
| | Задержка
|
|
|
|
|
|
|
Динамика лекарственной терапии
1 сутки
| Врачебные назначения
| Дата назна-чения
| Время суток (часы)
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 1. Платифиллин 1мл – 0, 2% п/к
| 27.03
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| | 2. Димедрол 2мл – 1% в/м
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
| | 3. Мотилиум 10мг 3р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 4. Маалокс 1 доза 3р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
| +
|
|
|
|
| | 5. Омепразол 20мг 2р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Динамика лекарственной терапии
2 сутки
| Врачебные назначения
| Дата назна-чения
| Время суток (часы)
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 1. Платифиллин 1мл – 0, 2% п/к
| 28.03
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| | 2. Димедрол 2мл – 1% в/м
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
| | 3. Мотилиум 10мг 3р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| | 4. Маалокс 1 доза 3р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| | 5. Омепразол 20мг 2р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| | 6. Бисакодил 4 таб 1раз в день
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Динамика лекарственной терапии
3 сутки
| Врачебные назначения
| Дата назна-чения
| Время суток (часы)
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 1. Мотилиум 10мг 3р в день
| 29.03
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| | 2. Маалокс 1 доза 3р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| | 3. Омепразол 20мг 2р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| | 4. Платифиллин 1мл – 0, 2% п/к
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| | 6. Очистительная клизма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Динамика лекарственной терапии
4 сутки
| Врачебные назначения
| Дата назна-чения
| Время суток (часы)
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 1. Мотилиум 10мг 3р в день
| 30.03
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| | 2. Маалокс 1 доза 3р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| | 3. Омепразол 20мг 2р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| | 4. Платифиллин 1мл – 0, 2% п/к
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
Динамика лекарственной терапии
5 сутки
| Врачебные назначения
| Дата назна-чения
| Время суток (часы)
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 1. Мотилиум 10мг 3р в день
| 1.03
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| | 2. Маалокс 1 доза 3р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| | 3. Омепразол 20мг 2р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
Динамика лекарственной терапии
6 сутки
| Врачебные назначения
| Дата назна-чения
| Время суток (часы)
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 1. Мотилиум 10мг 3р в день
| 2.03
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| | 2. Маалокс 1 доза 3р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| | 3. Омепразол 20мг 2р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
Динамика лекарственной терапии
7 сутки
| Врачебные назначения
| Дата назна-чения
| Время суток (часы)
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 1. Мотилиум 10мг 3р в день
| 3.03
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| | 2. Маалокс 1 доза 3р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| | 3. Омепразол 20мг 2р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
Динамика лекарственной терапии
8 сутки
| Врачебные назначения
| Дата назна-чения
| Время суток (часы)
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 1. Мотилиум 10мг 3р в день
| 4.03
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| | 2. Маалокс 1 доза 3р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
| | 3. Омепразол 20мг 2р в день
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|