Независимая деятельность медицинской сестры

• контроль за выполнением строгого постельного режима в течение всего лихорадочного периода для исключения осложнений (все манипуляции проводятся только в постели). Сидеть разрешается с 7-8 дня нормальной температуры, ходить – с10-11-го дня. Постельный режим больного обусловлен необходимостью избегать напряжения мышц живота, что может спровоцировать перфорацию кишки или кровотечение.

• строгое выполнение диеты- рекомендуется легкоусвояемая и щадящая желудочно-кишечный тракт пища, содержащая не менее 2500-3000 кал. В период лихорадки ее готовят на пару или дают в протертом виде (стол № 4а). Рекомендуются жидкие каши, бульоны с протертым мясом, суфле, омлеты, пюре, свежие протертые фрукты, соки, простокваша и др. С выздоровлением диету постепенно расширяют, увеличивая ее калорийность. Прием пищи 5-6 раз в сутки.
• помощь во время приема пищи ( профилактика аспирационной пневмонии ).

Щадящая диета и постельный режим должны продолжаться до конца 4-й недели болезни, т.е. до момента наступления репарации слизистой оболочки кишки. Диету и режим необходимо соблюдать вне зависимости от сроков исчезновения интоксикации

• контроль за длительностью лихорадки – измерение Т тела через 30 минут;
  помощь в разные стадии лихорадки;

• постоянный контроль за общим самочувствием больного – измерение АД, подсчет ЧСС, ЧДД;
• профилактика пролежней;
• профилактика пневмонии (очень осторожно поворачивать пациента – для профилактики перфорации кишечника и кишечного кровотечения);
• помощь при рвоте;
• помощь при акте дефекации (подача судна, уход за кожей ануса );
• контроль за характером стула ( при появлении дегтеобразного стула, сниженииАД, появлении болей в животе – срочно информировать врача); за регулярным отправлением кишечника.

· психологическая поддержка больного (доверительное отношение для выяснения настоящих проблем);

· организация досуга ( длясоблюдениявыполнениястрогогопостельного режима );

· помощь при кишечном кровотечении – абсолютный покой, голод, холод наживот (пузырь со льдом).

При уходе за такими больными для профилактики заражения себя, а также распространения инфекции среди окружающих необходимо:

СОБЛЮДЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ:

• контроль за текущей дезинфекцией у постели больного ( дезинфекция выделений больного, предметов обстановки, остатков пищи, посуды, белья);
• дезинфекция предметов ухода ( термометра, шпателей, пузыря со льдом);
• мытье рук после каждой манипуляции с пациентом.

Правила выписки из стационара. 1. Клиническое выздоровление (не ранее 21-го дня с момента нормализации Т тела) и отрицательный результат 3-х кратного баканализа кала. мочи и однократного бактериологического исследования желчи.

Диспансеризация. 1. Наблюдение 2 года, декретированные лица – на протяжении всей трудовой деятельности. 2. Первые 3 месяца – ежемесячно- б/а кала, через 3 месяца – б/а желчи. Приказ № 139 «О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в стране»

Противоэпидемические мероприятия в очаге:

1. подача экстренного извещения по телефону в эпид.отдел «ЦГиЭ в Саратовской области»;

2. регистрация в журнале ф.№60;

3. составление списка контактных;

4. проведение заключительной дезинфекции;

5. наблюдение за контактными 25 дней (ежедневное измерение Т тела, контроль за дефектом кожи - сыпью);

6. забор кала и мочи на бактериологическое исследование у контактных;

7. забор крови для серологического исследования (РПГА с Vi – антигеном для выявления бактерионосителей);

8. контроль за профилактическим лечением контактных поливалентным брюшнотифозным бактериофагом;

9. подворный обход.

Профилактика. 1.Специфическая – вакцинация по эпидпоказаниям и планово лицам, занятым обслуживанием канализационных сооружений, работающим с живыми культурами возбудителей.

2. Неспецифическая.

Ведущая роль в профилактике брюшного тифа отведена медицинской сестре:

· санитарно-просветительная работа среди населения;

· воспитание гигиенических навыков:

· тщательно следить за чистотой рук, чаще мыть их с мылом перед приготовле-
нием и приемом пищи, после каждого посещения туалета, после возвращения
с улицы, с прогулки, после работы в саду;

· овощи, ягоды, фрукты, зелень перед едой хорошо промывать проточной водой и обдавать кипятком;

· предохранять от загрязнения пищевые продукты, которые используются в пищу без предварительной тепловой обработки. Соблюдать сроки реализации скоропортящейся, особенно молочной продукции, а также условия обработки,

хранения и технологию приготовления продуктов;

· не покупать пищевые продукты в несанкционированных местах торговли или подвергать их термической обработке, молоко кипятить;

· уничтожать насекомых (мух, тараканов), переносчиков на лапках возбудителя брюшного тифа;

· не пить сырой воды из неизвестных водоемов. На даче, на природе, в туристичес ких поездках для питьевых целей использовать кипяченую, бутилированную воду и соки промышленного производства. Для чистки зубов использовать кипяченую воду. Посуду мыть водой гарантированного качества.

• не купаться в местах, не отведенных для этой цели, учить детей не заглатывать воду при купании;
• при пользовании общим колодцем – ведро должно быть общественным;
• при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.