Паратиф А и паратиф В.

Протекают как брюшной тиф.

Паратиф А. Эпидемиология аналогична брюшному тифу.

Клинические особенности Чаще протекает в среднетяжелой форме. Возможны инъекция сосудов склер, насморк, кашель, герпетические высыпания на губах. Сыпь появляется раньше, на 4-7-е сутки, обильная розеолезно-папулезная, могут быть петехии. Возможны рецидивы заболевания.

Паратиф В. Встречается чаще, чем паратиф А. Источником могут быть животные (свиньи, крупный рогатый скот). В передаче инфекции превалирует пищевой, возможны групповые вспышки.

Клинические особенности. Протекает легче, чем брюшной тиф. Начинается остро, с явлений гастроэнтероколита, затем присоединяются признаки брюшного тифа. Сыпь более обильна, чем при брюшном тифе.

Диагностика, лечение, уход, как при брюшном тифе.

Сальмонеллез – острая инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая бактериями рода Сальмонелла, поражает органы пищеварения, протекает от септической формы до бессимптомного носительства. Наиболее распространен среди бактериальных пищевых отравлений

Этиология. Возбудитель – сальмонелла, палочка, подвижна, не образующая спор и капсул. Экзотоксина не образует, после гибели возбудителя освобождается эндотоксин. На территории России зарегистрировано более 450 серотипов. В Саратовской области наиболее распространены 15% -В (сальмонелла тифи муриум), 25% - С (сальмонелла Вирхов), 65% -Д (сальмонелла энтеритидис).

Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. В сухом кале – сохраняют жизнеспособность до 4 лет, в навозе – до 3-х лет. В воде -3-4 месяца, в мясе – до 4 мес., в замороженном виде до 1 года. В холодце, макаронах по флотски – еще и размножаются, не меняя вкуса и вида пищи. Погибают при кипячении и под действием дезинфицирующих препаратов.

Эпидемиология. Источник: 1) животные, птицы; 2) человек (больной и бактерионоси-тель). Механизм заражения – фекально – оральный. Путь передачи – пищевой, водный, контактно-бытовой, факторы передачи - инфицированные продукты (мясо, яйца, кондитерские изделия с масляным кремом). Восприимчивость – очень высокая, особенно дети. Отмечаются вспышки заболевания при употреблении одного продукта, внутрибольничные вспышки.

Сезонность – в теплое и особенно жаркое время года.

Патогенез. Возбудитель попадает в тонкий кишечник, затем в толщу стенки кишечника, размножается, в брызжеечные лимфоузлы, в кровь, в различные органы, освобождается эндотоксин, поражает ЦНС, ССС, центр терморегуляции, действует на слизистую кишечника, обезвоживание.

Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до 3-7 суток.

Заболевание протекает в форме: 1) гастроэнтероколита; 2) септической; 3) тифоподобной; 4) колитической. Начало острое, с повышения Т тела, рвоты, жидкого обильного зловонного стула болотной тины от 5 раз до 10 раз, потери жидкости, озноба, головной боли, боли в эпигастрии и в области пупка. При тифоподобной форме – с 6-7 дня появляется розеолезная сыпь. Колитическая форма – по типу шигеллеза.

Бактерионосительство: 1) острое –до 3-х месяцев; 2) хроническое –более 3-х месяцев; 3) транзиторное.

Диагностика. Эпидемиологические, клинические, лабораторные данные.

Лабораторные исследования: 1) бактериологический метод (посев кала, мочи, рвотных и промывных вод желудка, желчи, крови, остатков пищи, суточной пробы); 2) серологи-ческий (парные сыворотки) РА, РНГА;

Лечение. 1) Госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям. 2) промывание желудка, постановка сифонной клизмы. 3) регидратационная терапия (солевые растворы per os – регидрон, оратил, энтеродез, в/в струйно, капельно – «Хлосоль», «Квартсоль», «Трисоль». Растворы вводят подогретыми до 38 гр. 4) Этиотропная терапия (антибиотики). 5) Ферменты (фестал, мезим, креон). 6) Эубиотики (линекс, хилак-форте). 7) Диета №4.

Выписка из стационара. Полное клиническое выздоровление, 2-хкратный отрицательный баканализ кала.

Диспансеризация. В КИЗе 3 месяца по ф.30.

Мероприятия в очаге. 1.Госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям. 2. Регистрация в ФГУЗ «ЦГ и Э в Сар. обл.». 3. Список контактных. 4. Заключительная дезинфекция. 5. Обследование контактных (1 баканализ кала). 6. Наблюдение за контактными 7 дней. 7. Смывы с внешней среды, анализ воды, пробы продуктов (куры, яйца).