Продуктивное слушание.

Деятельность медицинского работника неизбежно связана с общением. Для достижения успеха в профессии важно осознавать необходимость владения навыками эффективного ведения беседы с пациентами.

Основные цели консультирования:

- Способствование изменению поведения пациента.

- Увеличение продуктивности пациента и его способности к преодолению трудностей.

- Помощь в процессе принятия решений.

Различные типы соблюдения предписаний:

1. Начальное несоблюдение.

Случаи неполучения пациентами прописанных им лекарств. К ним относятся неполученные и невостребованные рецепты.

2. Частичное несоблюдение.

Прием прописанного и отпущенного препарата в недостаточных дозах. К этому относятся случаи прерывания лечения, пропущенных доз и несвоевременного пополнения запаса лекарств.

3. Соблюдение.

Случаи приема прописанных и отпущенных препаратов в точном соответствии с предписаниями врача.

4. Чрезмерное соблюдение.

Прием прописанного и отпущенного лекарственного средства в повышенных дозах.

Источником проблем, связываемых с несоблюдением предписаний, в первую очередь, являются действия пациента (его поведение, принятие отдельных решений). Пациенты сами решают, как принимать или не принимать лекарство. Несмотря на всю абсурдность, невыполнение пациентом стандартных рекомендаций по приему, с точки зрения его повседневной жизни, может считаться нормальным. То, что считается несоблюдением (злостным нарушением) с точки зрения медицинского работника, пациенту это кажется вполне приемлемым и допустимым.

Пациенты стараются адаптировать схему лекарственного лечения к своей повседневной жизни, поскольку режим - это лишь небольшая часть их повседневного существования. Они могут принимать одно или несколько решений в отношении лекарственной терапии (например, сопоставляя пользу и риски лекарственной терапии с получаемыми преимуществами в соответствии со своими убеждениями и другой информацией).

Исследования показывают, что решения о способах приема лекарств отражают разумные мотивы, основанные на знаниях и убеждениях пациентов. Однако при отсутствии сведений о своих заболеваниях и лекарственной терапии у них формируются ложные собственные убеждения.

Таким образом, работа по коррекции этих представлений - регулярное консультирование - является краеугольным условием терапевтического процесса, особенно в тех случаях, когда он продолжается многие годы.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Определение консультирования.
2. Причины несоблюдения врачебных назначений.
3. Принципы взаимоотношения врача и больного.
4. Способы улучшения соблюдения предписаний.
5. Ключевые характеристики консультирования.
6. Принципы консультирования.
7. Условия успешного консультирования.
8. Основные цели консультирования.
9. Типы соблюдения предписаний.