Признаки отделения плаценты

При ведении третьего периода родов (последового) необходимо после катетеризации мочевого пузыря определить признаки, свидетельствующие о полном отделении плаценты.

- Признак Шредера. Матка уплощена, более узкая, дно ее поднято выше пупка, нередко отклонено вправо (рис. 3-45).

- Признак Альфельда. Отделившаяся плацента опущена в нижний сегмент матки или во влагалище. В связи с этим зажим

Рис. 3-45. Высота стояния и форма матки в последовом периоде: I - после рождения; II - после отделения плаценты; III - после рождения последа

Кохера, наложенный на пуповину при ее перевязке, опускается на 8-10 см и более (рис. 3-46).

- Признак Довженко. Роженице предлагают глубоко дышать. Если при вдохе пуповина не втягивается во влагалище - плацента отделилась от стенки матки; если пуповина втягивается во влагалище - плацента не отделилась.

- Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться. Если плацента отделилась от стенки матки, после прекращения потуги пуповина остается на месте, если плацента не отделилась, пуповина втягивается во влагалище.

- Признак Кюстнера-Чукалова. Встают слева от роженицы. Ребром ладони правой руки надавливают на матку через переднюю брюшную стенку над лонным сочленением. Если при надавливании пуповина не втягивается в родовые пути - плацента отделилась, если втягивается - не отделилась

(рис. 3-47).

- Признак Микулича-Радецкого. Отделившаяся плацента опускается во влагалище, появляется (не всегда) позыв на потугу.

- Признак Штрассманна. При неотделившейся плаценте поко-лачивание по дну матки передается наполненной кровью пупочной вене. Эту волну можно ощутить пальцами руки, расположенными на пуповине выше места зажима. Если плацента отделилась от стенки матки - этот симптом отсутствует.

Рис. 3-46. Признак Альфельда (пояснения в тексте)

Рис. 3-47. Признак Кюстнера-Чукалова: а - пуповина втягивается во влагалище - плацента не отделилась; б - пуповина не втягивается во влагалище - плацента отделилась

- Признак Гогенбихлера. При неотделившейся плаценте во время сокращения матки свисающая из половой щели пуповина может вращаться вокруг своей оси вследствие переполнения пупочной вены кровью.

Об отделении плаценты судят не по одному признаку, а по сочетанию 2-3 признаков. Наиболее достоверны признаки Шредера, Альфельда, Кюстнера-Чукалова.