Техника выполнения пособия

- При прорезывании ягодиц плода располагают большие пальцы обеих рук на бедрах плода, а остальные пальцы - на крестце.

- Передвигают руки по туловищу плода к половой щели, прижимая ножки плода к туловищу.

- Пропускают плод через кольцо рук, направляя туловище вверх до появления нижних углов лопаток. Поперечник

плода переходит в один из косых размеров, а к моменту рождения плечевого пояса - в прямой размер. При этом переднее плечико подходит под лонную дугу.

- Направляют ягодицы плода несколько на себя, не меняя положения рук, и к соответствующему бедру роженицы, при первой позиции плода - к левому. Из-под лонной дуги самостоятельно рождается передняя ручка.

- Приподнимают туловище плода кверху (кпереди) для рождения задней ручки. В этот момент одновременно с рождением задней ручки обычно выпадают ножки (пятки) плода.

- Направляют туловище плода, повернутое спинкой спереди, сначала вниз, а затем вверх, при этом рождается головка плода. Показываются из родовых путей подбородок, личико, темя, затылок плода.

Рис. 4-3. Ручное пособие по Цовьянову при чисто ягодичномпредлежании плода: а - после рождения передней ягодицы уточняют позицию плода

Рис. 4-3. (Продолжение). Ручное пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании плода: б - туловище плода переходит в левый косой размер таза; в - туловище плода переходит в поперечный размер таза спинкой кпереди

Рис. 4-3. (Окончание). Ручное пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании плода: г - родившиеся ягодицы направляют вверх; большие пальцы акушерки по мере рождения плода передвигают по задней поверхности бедер по направлению к задней стенке влагалища; д - родившиеся ягодицы акушерка направляет несколько на себя и к левому бедру роженицы для облегчения рождения передней (верхней) ручки из-под лонной дуги