Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Оперативном родоразрешении (Куликов А.В., 2011).
|
|
| Класс | Акушерские факторы | Физический статус | Состояние плода | Оптимальный вариант анестезии |
| а | в | с | ||
| I Плановая | Не угрожают жизни женщины | Соответствует Ι -Ι Ι классу ASA | Соответствует гестационному сроку, без патологии | Регионарная (спинальная, эпидуральная, комбинированная) |
| II Экстренная | ||||
| III | Потенциальная угроза жизни Отслойка плаценты Кровопотеря до 1500 мл Преэклампсия средней тяжести Угрожающий разрыв матки. Предлежание плаценты Преждевременные роды Многоплодная беременность | Соответствует Ι Ι Ι классу ASA Хирургические вмешательства во время беременности | Хроническая гипоксия плода ЗРП Ι ст. | Регионарная (спинальная, эпидуральная, комбинированная) При наличии противопоказаний – общая анестезия с ИВЛ |
| IV | Прямая угроза жизни Тяжелая преэклампсия. Эклампсия. HELLP-синдром. Жировой гепатоз Разрыв матки. Кровопотеря более 1500 мл. Врастание плаценты | Соответствует Ι V классу ASA | Острая гипоксия плода с нарушением кровотока Ι Ι -Ι Ι Ι ст., ЗРП Ι Ι -Ι Ι Ι ст. Выпадение петель пуповины. | Общая анестезия с ИВЛ. |
| V | Остановка сердечной деятельности (ТЭЛА, инфаркт миокарда, эмболия амниотической жидкостью). Родоразрешение в условиях реанимационных мероприятий в течение 5 мин после регистрации остановки сердца – извлечение плода без анестезии. | Острая гипоксия или антенатальная гибель плода. | Общая анестезия с ИВЛ. |
Примечание: классификация преэклампсии дана в соответствии с МКБ Х.
ПОЛОЖЕНИЕ 4.
При проведении анестезиологического пособия в акушерстве вне зависимости от выбранного метода обезболивания (общая анестезия, регионарная анестезия) рабочее место врача анестезиолога-реаниматолога должно быть оборудовано для изменения плана анестезии, оказания неотложной помощи и коррекции возможных осложнений.
ПОЛОЖЕНИЕ 5.
Оснащение отделения анестезиологии и реанимации роддома и перинатального центра регламентировано Приложение N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю " анестезиология и реаниматология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н и Приложение № 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н.