Суточный баланс воды в организме взрослого человека

Потребление и образование , мл/в сут.	Выделение , мл/в сут.
с твердой пищей (1000)	с мочой (1400)
питье и жидкая пища (1200)	с потом (600)
зндогенная вода «окисленная» (300)	с выдыхаемым воздухом (300)
с фекальными массами (200)
Всего: 2500	Всего: 2500

Форменные элементы крови на не влияют.

Онкотическое давление – это часть осмотического давление, создаваемое за счет содержания крупномолекулярных соединений (белков плазмы) в растворе, хотя и составляет в порядке 2, 5-4, 0 кПа, но играет исключительно важную роль в регуляции водного обмена. Чем больше его величина, тем больше воды удерживается в сосудистом русле и тем меньше ее переходит в ткани и наоборот. Онкотическое давление влияет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание воды в кишечнике. Поэтому кровезамещающие растворы должны содержать в своем составе коллоидные вещества, способные удерживать воду.

Для количественного изучения осмотического давления применяют специальные приборы – осмометры.

Накопление воды в организме называется гипергидратацией. При этом вода накапливается, в основном, в интерстициальном пространстве. Гипергидратация может вызывать явления водной интоксикации. Недостаток воды в организме называется дегидратацией, что сопровождается ухудшением реологических свойств крови, нарушением гемодинамики.

Гипо–, гипер– и изотонические растворы

Если два раствора различных веществ обладают одинаковым (осмотическим давлением) при одинаковой температуре и молярной концентрации, то это изотонический раствор. К таким растворам для человека относятся растворы 0, 85-0, 9 % (0, 15 М) и 5% (0, 3 М) . Если раствор по сравнению с другим имеет более высокое , то его называют гипертоническим, а с более низким — гипотоническим.

Для обеспечения жизнедеятельности изолированных органов и тканей, а также при кровопотере используют растворы, близкие по ионному составу к плазе крови (см. таблицу 3.2). В общей сложности минеральные вещества плазмы составляют около 0, 9%. Содержание глюкозы в крови 3, 3-5, 5 ммоль/л.

Таблица №3.2

Состав растворов Рингера –Локка и Тироде для теплокровных животных

Название раствора	Ингредиенты, г/л воды
						глюкоза
Рингера-Локка	9, 0	0, 42	0, 24	0, 15	-	-	-
Тироде	8, 0	0, 2	0, 2	1, 0	0, 1	0, 05	1, 0

Раствор Рингера—Локка имеет более «физиологический» состав, чем изотонический раствор NaCI, но, однако из-за отсутствия коллоидов (белков) все эти растворы неспособны на длительное время задерживать воду в сосудистом русле — вода быстро выводится почками и переходит в ткани. Поэтому в клинической практике эти растворы применяются в качестве кровезамещающих лишь в тех случаях, когда отсутствуют коллоидные растворы. Важнейшей составной частью плазмы являются белки плазмы: альбумины, глобулины и фибриногены, содержание которых составляет 7—8% от массы плазмы.

Наблюдение явлений плазмолиза и гемолиза эритроцитов ( см. рисунки 3.1 и 3.2 )

Плазмолиз– это сжатие и сморщивание оболочки клетки, так как в результате экзоосмоса вода диффундирует из клетки в плазму/ , /. Например, если внутривенно ввести раствор, гипертонический по отношению к крови, то вследствие экзоосмоса эритроциты будут обезвоживаться и сморщиваться.

Гемолиз – это разрыв оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму, т.к. в результате эндосмоса / , / вода диффундирует в клетку. Например, если внутривенно ввести раствор, гипотонический по отношению к крови, то наблюдается " осмотический шок" и вследствие эндоосмоса может произойти разрыв эритроцитарных оболочек и выход гемоглобина в плазму, благодаря чему кровь приобретает лаковый цвет. В результате концентрация гемоглобина в крови растёт, а общее количества циркулирующих эритроцитов при этом снижается (гемолитическая анемия). Начальная стадия гемолиза происходит при местном снижении осмотического давления до 360-400 кПа (3, 5-3, 9 атм. или 0, 42—0, 48%), а полный гемолиз при 260-300 кПа (2.5-3, 0 атм. или 0, 30— 0, 34%).