Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Материалы для аудиторной подготовки студентов.
|
|
ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра травматологии и ортопедии с детской хирургией
МетодичЕСКИЕ рекомендацИИ
к самостоятельной работе студентов (СРС) по теме:
«МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ»
УТВЕРЖДЕНО
На методическом совещании кафедры
«____» _______________ 201 _ г.
Протокол № ______
Заведующий кафедрой,
Д.мед.н., профессор __________ Сухин Ю.В.
Одесса – 201__
Тема: «МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ» – 2 часа
1. Актуальность темы:
В основу обследования ортопедотравматологического больного положены общеклинические методы обследования. Однако специфика ортопедических заболеваний и клиника травм требует знаний в особенности обследования ортопедических больных.
2. Учебные цели:
В результате самостоятельной работы по данной теме студенты должны:
| Знать | Уметь |
| 1. Схему обследования ортопедотравматологических больных. | Самостоятельно собирать анамнез у пострадавших с учетом механизмов травмы, у ортопедических больных с особенностями течения заболевания. |
| 2. Особенности обследования ортопедотравматологических больных. | Измерить длину конечности с помощью сантиметровой ленты и определить анатомическое, относительное и функциональное укорочение (удлинение) |
| 3. Основные костные ориентиры. | Измерить окружность конечности. |
| 4. Костные ориентиры для определения конечностей и позвоночника. | Определить ось конечностей и позвоночника. |
| 5. Нарушения осанки – отклонения от нормы. | Определить объем движений в суставах конечностей с помощью угломера. |
| 6. Рентгенологические признаки переломов и заболеваний костей и суставов. | Читать рентгенограммы больных с переломами и заболеваниями костей и суставов. |
| 7. Современные методы рентгенологического обследования ортопедотравматологических больных – компьютерная томография (КТ), Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). | Клинически и рентгенологически выявить перелом, деформацию опорно-двигательного аппарата. |
| 8. Лабораторные методы исследования. | На основании совокупности признаков с учетом рентгенологических, КТ, ЯМР и лабораторных данных поставить диагноз. |
| 9. Методы консервативного и оперативного лечения ортопедотравматологических больных. | Наметить план консервативного или оперативного лечения. |
Материалы для аудиторной подготовки студентов.
3.1. Основные базовые знания, навыки, которые необходимы для самостоятельного изучения и усвоения темы и которые базируются на междисциплинарных связях:
| Дисциплина | Знать | Уметь |
| 1. Нормальная анатомия человека | Строение позвоночника, таза, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей. | Определить оптимальные точки для измерения длины и окружности конечностей. |
| 2. Нормальная физиология | Функцию суставов и межпозвоночного диска. | Зарисовать схематически строение сустава и межпозвоночного диска. |
| 3. Патологическая анатомия | Атрофию костной ткани. Дегенеративно-дистрофический процесс, специфические воспалительные процессы (туберкулез и др.) | Использовать знания этиологии и патогенеза для обоснования плана патогенетического лечения. |
| 4. Рентгенология | Рентгенологическое изображение трубчатых костей и позвоночника. | Интерпретировать рентгенограммы с переломами костей. |
| 5. Оперативная хирургия | Особенности топографии трубчатых костей, суставов и отделов позвоночника. Хирургический инструментарий. | Определить оперативные доступы при переломах трубчатых костей. |
3.2. Содержание темы:
В анамнезе ортопедического больного необходимо обращать внимание на наследственное предрасположение, на особенности начала заболевания, на проведенное консервативное и оперативное лечение. При травмах на механизм травмы и характер травмирующего предмета, доврачебной и врачебной помощи на до госпитальном периоде.
Осмотр ортопедотравматологического больного необходимо проводить в обнаженном состоянии, т.к. нарушение функции одного органа неизбежно ведет к нарушению функции всего опорно-двигательного аппарата (укорочение нижней конечности после перелома ведет к фиксированному перекосу таза, компенсаторному искривлению позвоночника, хромоте и т.п.)
При осмотре необходимо различать три основных положения больного:
1. Активное.
2. Пассивное (пассивное свисание кисти при переломе плечевой кости с повреждением лучевого нерва).
3. Вынужденное (при вывихах в шейном отделе позвоночника больной удерживает голову наклоненной вперед, поддерживает ее руками.)
При осмотре больного следует выделить следующие виды походки: щадящую при болевом синдроме, не щадящую хромоту при укорочении конечности, паралитическую, спастическую, „утиную”.
Пальпация позволяет установить температуру, тургор кожных покровов, сухость или повышенную влажность, характер припухлости, её взаимоотношение с окружающими тканями, наличие жидкости в суставе, флюктуация при абсцессах. Кончиками пальцев определяют местную локальную болезненность (при переломах, эпикондилитах, эпифизиолизах без смещения).
При бимануальной пальпации определяют подвижность, правильность взаимоотношение костных выступов и др.