Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Истинное или анатомическое (абсолютное)
|
|
- длина бедра от большого вертела до суставной щели коленного сустава.
- длина голени – от суставной щели коленного сустава до верхушки латеральной лодыжки.
- длина плеча – от большого бугорка плечевой кости до верхушки локтевого отростка.
- предплечья – от верхушки локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости.
2. относительное укорочение (дли верхней конечности – от акромиального отростка лопатки до шиловидного отростка локтевой кости; длина нижней конечности от передней верхней ости подвздошной кости до верхушки внутренней лодыжки).
3. функциональное укорочение – расстояние от пятки до пола определяемое с помощью подставок. Оно складывается из суммы анатомического и относительного укорочения. Исследования проводится в положении ортостатики. На кафедре травматологии и ортопедии ОГМУ с 2000 года применяется „Устройство для определения функционального укорочения нижней конечности”. Авторы: В.С. Есипенко и др.
При появлении атрофии, выпота в суставе, отека конечности измерения окружности как поврежденной, так и здоровой конечности на симметричных участках одинаково удаленных от костных выступов позволяет следить за их динамикой.
Рентгенологическое исследование.
Имеет важное значение для обследования ортопедотравматологического больного в уточнении и постановке диагноза. Рентгенологические снимки производятся при правильной укладке больного в двух проекциях (переднезадней и боковой). В трудных для диагностики случаях (наличие стадии остеохондропатий, костно-суставного туберкульоза) производят сравнительные рентгенологические снимки больной и здоровой стороны.
При переломах трубчатых костей рентгенологический снимок необходимо производить с захватом сустава, расположенного ближе к перелому, а при переломе двукостного сегмента (предплечья и голени) – с захватом двух смежных суставов. Основным рентгенологическими признаками перелома является наличие в тени кости и линии перелома смещение костных фрагментов. Различают смещение отломков по длине, ширине смещение под углом и периферии, которое зависит не только от воздействия травмирующего фактора, но и от сокращения мышц после перелома.
Лабораторные исследования.
Кроме общих исследований широко применяется в ортопедотравматологической практике физиологические, биомеханические и морфологические исследования.
Рекомендованная литература
- основная:
1. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. - 2001. - С.13-139.
2. Скляренко Е.Т. Травматологія та ортопедія. - К.: Здоров’я, 2005. - С.14-30.
3. Юмашев Г.С., ГоршковС.З. Травматологія і ортопедія: Підручник. - М.: Медицина, 1990. - С.23-47.
- дополнительная:
1. Олекса А.П. Травматологія та ортопедія. - К.: Вища школа, 1993. - С.14-47.
3.4. Ориентирующая карта для самостоятельной подготовки студентов с использованием литературы по теме:
| Основные задачи | Указания | Объем |
| 1. Курация. | ||
| 2. Овладеть последовательными приемами клинического обследования ортопедотравматологических больных | При сборе анамнеза обратить внимание на начало заболевания у ортопедического больного или на механизм травмы у пострадавшего. | |
| 3. Научится проводить осмотр ортопедотравматологического больного. | При осмотре отметить способ передвижения и самообслуживания, положение туловища и конечностей при ходьбе, осевые соотношения туловища и конечностей, наличие деформаций и их характеристика. | |
| 4. Овладеть пальпацией у больных с повреждением и заболеванием органов опоры и движения. | При пальпации определить: местную температуру тела, тургор тканей, локализацию боли, патологическую подвижность, наличие натечников, скопление жидкости в суставе, правильность взаимоотношений костных выступов, расстройства чувствительности, состояние рефлексов. | |
| 5. Научится определять объем активных и пассивных движений в суставах верхних и нижних конечностей, в различных отделах позвоночника. | Проверить возможность активных и пассивных движений в суставах конечностей, позвоночника, определить в них амплитуду движений. | |
| 6. Научится перкуссии и аускультации при заболеваниях органов опоры и движения. | Выслушивать суставы необходимо во время пассивного движения периферического сегмента конечности. Аускультацию проводить одновременно с перкуссией. | |
| 7. Научится измерять длину конечностей и отдельных сегментов, определять мышечную силу отдельных мышц | Измерить длину конечностей в целом и по сегментно; определить мышечную силу верхних и нижних конечностей. | |
| 8. Интерпретировать рентгенограммы и данные лабораторных исследований. | Интерпретация рентгенограмм и данных лабораторных исследований. Обосновать диагноз и план лечения | |
| 9. Определить прогноз заболевания, травмы. | Длительность лечения и трудоспособности, размерность инвалидности и сроки её определения. |
3.5. Материалы для самоконтроля:
3.5.1. Вопросы для самоконтроля:
1. Какие особенности обследования при травматологических повреждениях позвоночника и ортопедических заболеваниях позвоночника?
2. Какие рентгенологические изменения наблюдаются при переломах позвонков и ортопедических заболеваниях позвоночника (сколиоза, врожденных аномалиях развития, спондилолистезе и т.д.)?
3. На какие ориентиры следует обратить внимание при обследовании поступивших с повреждением верхних и нижних конечностей, при ортопедических заболеваниях верхних и нижних конечностей?
4. Перечислите абсолютные признаки переломов трубчатых костей.
5. Какие рентгенологические признаки переломов костей верхних и нижних конечностей (виды типичных смещений отломков)?
6. Какие рентгенологические признаки при ортопедических заболеваниях верхних и нижних конечностей?
7. Какие лабораторные методы необходимы для исследования ортопедотравматологических больных?
8. Что такое биопсия?
3.5.2. Тестовое задание для самоконтроля: