Влияние лекарственных средств на результаты проб

H₁-блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, прекращают за несколько суток до исследования. Короткий курс преднизона внутрь в дозе, превышающей 15 мг/сут (или другого кортикостероида в эквивалентной дозе), может подавлять даже резко положительные реакции, меньшие дозы кортикостероидов подавляют только слабые реакции. Аппликационные пробы проводят не ранее чем через неделю после окончания короткого курса лечения кортикостероидами для приема внутрь. Больным, постоянно принимающим кортикостероиды, аппликационные пробы проводят, если доза преднизона не превышает 15 мг/сут. Хотя в этом случае возможны ложноотрицательные результаты.

Классификация контактного дерматита (МКБ 10-го пересмотра)

1) Аллергический контактный дерматит L23;

Включено: аллергическая контактная экзема.

2) Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами L23.0;

3) Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами L23.1;

4) Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами L23.2;

5) Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей L23.3

6) Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями L23.4;

7) Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами L23.5;

8) Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей L23.6;

9) Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями (кроме пищевых) L23.7;

10) Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами L23.8;

11) Аллергический контактный дерматит с неуточнеиой причиной L23.9;

Простой контактный дерматит L24:

Включено: простая контактная экзема;

1) Простой контактный дерматит, вызванный моющими средствами L24.0;

2) Простой контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными веществами L24.1;

3) Простой контактный дерматит, вызванный растворителями L24.2;

4) Простой контактный дерматит, вызванный косметическими средствами L24.3;

5) Простой контактный дерматит, обусловленный лекарственными средствами при контакте с кожей L24.4;

6) Простой контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами L24.5;

7) Простой контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей L24.6;

8) Простой контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых L24.7;

9) Простой контактный дерматит, вызванный другими веществами L24.8;

10) Простой контактный дерматит неуточненной причины L24.9.

Дифференциальная диагностика Отличить аллергический контактный дерматит от простого на основании клинической и гистологической картины обычно невозможно. Для дифференциальной диагностики применяют аппликационные пробы. К другим заболеваниям, с которыми приходится дифференцировать контактный дерматит, относятся диффузный нейродермит, монетовидная и дисгидротическая экзема, себорейный дерматит, лекарственная токсикодермия, розовый лишай. Контактный дерматит можно спутать с грибковыми и бактериальными инфекциями кожи, а также с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса. Фототоксические и фотоаллергические реакции дифференцируют с СКВ и полиморфным фотодерматозом. Исключить псориаз и красный плоский лишай можно на основании клинической картины, в трудных случаях производят биопсию кожи. В дифференциальной диагностике очень важны локализация и форма сыпи.