VII. Медико-санитарное состояние и здравоохранение

Здравоохранение. Элементы здравоохранения у древних славян возникли в эпоху раннего феодализма (9-12 вв.). Великие князья Владимир Святославич в 996 и Ярослав Мудрый в 1096 закрепили медицинское дело за монастырями, что способствовало развитию монастырской медицины. Существовала и народная медицина (см. также в ст. Медицина). В конце 16 в. была организована Аптекарская палата (впоследствии Аптекарский приказ) - первый гос. орган управления мед. делом. В 18 в. вопросами здравоохранения ведала Медицинская коллегия. Законом 1775 в губерниях были учреждены " приказы обществ, призрения", в ведение к-рых были переданы благотворит, (" богоугодные") и мед. учреждения (одновременно с " приказами" учреждены должности уездных врачей); в 1797 - врачебные управы во всех губернских городах (кроме обеих столиц), а затем и уездные врачебные управы - местные органы управления мед. делом. В 1803 Мед. коллегия была упразднена и заменена Мед. департаментом в составе Мин-ва внутр. дел. Однако единого гос. органа здравоохранения не существовало, т. к. каждое ведомство имело свои врачебные части. С конца 19 в. получили развитие такие формы здравоохранения, как земская медицина, фаб.-зав. и гор. медицина. В дореволюц. России здравоохранение было организовано значительно хуже, чем в экономически развитых европ. странах, а жители окраинных р-нов практически были лишены мед. помощи. Почти не прекращались вспышки инфекц. заболеваний (холеры, натуральной оспы, малярии, сыпного тифа), были распространены туберкулёз, чесотка, трахома и др. болезни. Очень высокой была общая смертность населения - в 1913 она составила 29, 1 на 1 тыс. жиг.; ок. 27% детей умирало в течение 1-го года жизни.

После Окт. революции 1917 коренным образом было перестроено здравоохранение, что в первую очередь сказалось на показателях, характеризующих здоровье населения (см. табл. 12). Ср. продолжительность жизни к 70-м гг. увеличилась в 2, 5 раза по сравнению с дореволюц. периодом.

Табл. 12. - Рождаемость, смертность и естественный прирост населения России и РСФСР (на 1 тыс. чел.)

* На 1 тыс. живорождённых.

В первые же месяцы после Окт. революции Сов. пр-во издало ряд декретов, имевших непосредств. отношение к охране нар. здоровья: о 8-часовом рабочем дне, об охране труда, о социальном страховании, об охране материнства и детства, о национализации аптек и мед. имущества и др. Мед. помощь стала бесплатной и общедоступной. Организация Совета врачебных коллегий (1918) положила начало сов. здравоохранению.

Организация мед. помощи и развитие сети лечебно-профилактич. учреждений в РСФСР шли, с одной стороны, по линии создания многопрофильных поликлинич. и стационарных учреждений, обеспечивающих оказание мед. помощи по терр. принципу всему населению и отдельно - рабочим пром. предприятий по производств, принципу, и, с другой стороны, по линии организации специализи-ров. диспансеров (противотуберкулёзных, кожно-венерологич., психоневрологич., онкологич., врачебно-физкультурных и др.). Осн. показатели развития здравоохранения приведены в табл. 13.

К 1975 было специализиров. коек (в тыс.): терапевтич. 341, 5, хирургич. 226, 8, онкологич. 27, 8, оториноларин-гологич. 22, офтальмологич. 21, 3, нев-рологич. 48, 1, гинекологич. 102, 2, для беременных и рожениц 106, 6, детских инфекционных 192, 7 и т. д. Внебольничную помощь населению оказывали 19 тыс. врачебных амбулаторно-полик-линич. учреждений, 890 мед.-сан. частей при пром. предприятиях. Работали 1553 диспансера, в т. ч. 620 противотуберкулёзных, 120 онкологич., 368 кожно-венерологических, 128 психоневрологических, 228 врачебно-физкультурных. Специализированную помощь женщинам и детям оказывали 6 тыс. женских консультаций и 6, 1 тыс. детских поликлиник и амбулаторий.

В 1974 функционировали 2, 7 тыс. сан.-эпидемиологич. станций и сан.-эпидемио-логич. отделов объединённых больниц (695 в 1940); 65, 2 тыс. аптек и аптечных пунктов (12 тыс. в 1940). Постоянно возрастает количество обслуживающих население врачей (см. табл. 14).

Характерен бурный прогресс здравоохранения в автономных республиках (см. табл. 15). Уже в годы довоенных пятилеток в районах Сибири, Урала и Д. Востока численность врачей возрастала опережающими темпами по сравнению со ср. приростом её по РСФСР в целом. До революции в этих р-нах было всего 2 тыс. врачей всех специальностей, что составляло 12, 5% общего числа врачей, имевшихся в России; к 1940 их численность увеличилась до 17, 4 тыс., составляя уже 19, 1% по отношению к общему числу врачей в республике. На 1 янв. 1975 в Уральском, Зап.-Сибирском, Вост.-Сибирском и Дальневост. р-нах работали 123, 5 тыс. врачей всех специальностей. Обеспеченность населения больничными койками в р-нах Сибири, Урала и Д. Востока значительно выше, чем по РСФСР в целом. В 1974 на 10 тыс. жит. РСФСР приходилось 120, 4 койки, в Уральском р-не- 125, 1, в Зап. Сибири - 129, 5, в Вост. Сибири - 124, 9 и на Д. Востоке - 136, 5.

Врачей и фармацевтов готовят в 45 мед. ин-тах и на 5 мед. ф-тах ун-тов (1974/75 уч. г.); общее число студентов - 175, 7 тыс.; функционировало 379 средних специальных учебных заведений здравоохранения с общим числом учащихся 240, 7 тыс.

Проблемы мед. науки разрабатывались (на 1 янв. 1975) в 186 мед. науч. учреждениях (включая вузы), в т. ч. в 132 н.-и. ин-тах. Всего в отрасли мед. наук численность науч. работников составила 33 тыс.

Табл. 13. - Основные показатели развития здравоохранения в России и РСФСР

* Сокращение числа постоянных детских яслей и численности детей в них объясняется созданием (1960) единых детских дошкольных учреждений " ясли-сад" в системе нар. образования.

Табл. 14. - Численность врачей по основным специальностям, тыс.

Табл. 15.-Развитие здравоохранения в автономных республиках

В РСФСР - широкая сеть санаториев, домов отдыха и пансионатов. В 1973 было развёрнуто 251, 1 тыс. санаторных коек (134, 6 тыс. в 1940), 185, 5 тыс. коек в домах отдыха и пансионатах (126, 4 тыс. в 1940). На терр. РСФСР расположены курорты почти всех типов. Наиболее крупные - на Ю., в Ставропольском и Краснодарском краях; к ним относятся: Кавк. Минеральные Воды (Ессентуки, Кисловодск, Железноводск и Пятигорск), курорты Черноморского побережья Кавказа (Сочи, Анапа, Геленджик, Кабардинка), Ейск, Горячий Ключ, Теберда, Нальчик, Серноводск-Кавказский, Талги и др. Наиболее важные курорты, расположенные в др. р-нах: бальнеологические - Белокуриха, Дарасун, Ижевские Минеральные Воды, Кука, Кульдур, Нижние Серги, Паратунка, Усть-Качка, Хилово,

ка и др.; грязевые - Варзи-Ятчи, Озеро-Карачи, Липецк, Молтаево, Садгород, Тинаки, Угдан, Эльтон и др.; климатические - Ленингр. курортный р-н, курортная зона Владивостока, Олентуй, Немал и др.; климато - кумысолечебные - Аксакове, Аксёнове, Красная Поляна, Лебяжье, Лесной Маныч, Степной Маяк, Верхнетроицкий кумысолечебный р-н, Шафраново, Юматово, Ютаза и др.; бальнео-климатич. и бальнео-грязевые - Аршан, Бакирово, Кашин, Кисегач, Краинка, Красноусольский, Курьи, Медвежье, Сергиевские Минеральные Воды, Старая Русса, Талая, Увильды, Усолье, Учум, Шиванда, Шира, Ямаровка и др.

Расходы на здравоохранение и физич. культуру по гос. бюджету (1974) составили 5902 млн. руб. (495, 7 млн. в 1940; 2434, 5 млн. в 1960). Кроме того, расходы на здравоохранение производятся за счёт средств гос., кооп., профсоюзных и др. орг-ций, а также колхозов.

См. также том СССР, раздел Здравоохранение, и соответствующие разделы в статьях об отд. краях, областях, авт. республиках и авт. областях, входящих в состав РСФСР.

Лит.: Трофимов В. В., Здравоохранение и здоровье населения Российской Федерации к 50-летию Великой Октябрьской социалистической революции, М., 1967.

В. В. Трофимов,

Физкультура, спорт, туризм. Совр. виды физич. культуры и спорта начали развиваться в России с сер. 19 в. Стали создаваться спортивные кружки, клубы, гимнастич. об-ва, в конце 19 в.- рабочие спортивные орг-ции. В 1914 было 1, 2 тыс. различных спортивных орг-ций (ок. 50 тыс. чл., гл. обр. из привилегиров. сословий) в 332 городах и посёлках. В 1908 и 1912 спортсмены России участвовали в Олимпийских играх. Успешно выступали на междунар. соревнованиях рус. конькобежцы А. Н. Паншин, Н. И. Седов, Н. В. Струнников, В. А. Ипполитов, фигурист Н. А. Панин-Коломенкин, борцы И. М. Поддубный и И.М. Заикин, фехтовальщик Т. И. Климов и др.

После Окт. революции 1917 начало массовому физкультурному движению положили кружки и клубы Всевобуча. В 1923 в Москве состоялся 1-й Всероссийский праздник физкультурников. В 1928 на 1-й Всесоюзной спартакиаде спортсмены РСФСР заняли 1-е общекомандное место. В 30-е гг. в авт. республиках, краях, областях, городах и районах РСФСР были созданы комитеты по делам физкультуры и спорта, на предприятиях - коллективы физкультуры; основой физкультурного движения стал комплекс ГТО.

С 50-х гг. проводятся раз в 4 года респ. летние и зимние спартакиады (от 12 до 30 млн. участников). Победителями летних спартакиад народов СССР были: в 1956, 1959, 1963, 1967 - сборная Москвы, в 1971-75- сборная РСФСР (авт. республик, краёв и областей), зимних - в 1962, 1966 - команда Москвы, в 1974- Ленинграда. Получили развитие нац. виды спорта. В Единую всеросс. классификацию по нац. видам спорта (утверждена в 1970) включено 17 видов спорта (в т. ч. гонки на оленьих и собачьих упряжках, нац. борьба, лапта, гиревой спорт и др.).

В 1974 насчитывалось св. 109 тыс. коллективов физкультуры (25, 7 млн. физкультурников), объединённых респ. советами всесоюзных спортивных об-в " Буревестник", " Динамо", " Спартак", " Трудовые резервы" и росс, добровольными спортивными об-вами " Труд" (осн. в 1957, объединяет св. 9 тыс. коллективов физкультуры, св. 15 млн. чел.), " Урожай" (1936, св. 31 тыс. коллективов физкультуры, св. 16 млн. чел.). Работало ок. 2, 5 тыс. детско-юношеских спортивных школ (св. 800 тыс. уч-ся), 100 школ спортивного мастерства (св. 20 тыс. уч-ся), 7 ин-тов и 15 техникумов физич. культуры, Центр, школа тренеров. В 1974 подготовлено св. 30 засл. мастеров спорта, ок. 250 мастеров спорта междунар. класса, св. 3, 7 тыс. мастеров спорта; 239 спортсменов выиграли звание чемпиона мира и Европы, 550 - СССР. Среди чемпионов Олимпийских игр 345 спортсменов РСФСР. К 1975 св. 1, 5 тыс. чел. присвоено звание засл. тренера РСФСР и св. 500 чел.- засл. тренера СССР.

Функционирует ок. 1, 7 тыс. стадионов, в т. ч. крупнейшие: в Москве - 3 (св. 100 тыс., 56 тыс. и 40 тыс. мест), в Ленинграде - 2 (ок. 100 тыс., 30 тыс.), по одному в Волгограде (39 тыс. мест), Красноярске (35 тыс.), Ростове-на-Дону (30 тыс.), Казани (25 тыс.), Краснодаре (25 тыс.), Ставрополе (20 тыс.); имеются 22 дворца спорта, св. 500 бассейнов (в т. ч. 346 крытых, 46 - пятидесятиметровых), св. 30 тыс. игровых и спортивно-гимнастич. залов, ок. 57 тыс. футбольных полей, 33 легкоатлетич. манежа, св. 5 тыс. оздоровит, спортивных лагерей, св. 3 тыс. домов охотника и рыболова.

В. Д. Алёхин

Осн. районы туризма: Черноморское побережье Кавказа (до р. Псекупс), Сев. Кавказ (в т. ч. Кавк. Минеральные Воды), С.-З. республики (Ленингр. обл., Карелия, Кольский п-ов, Кижи), Поволжье, Урал, Алтай и Саяны, оз. Байкал, Приамурье и Приморье. Крупные туристские центры: Москва, Ленинград, Сочи, Горький, Ульяновск, Куйбышев, Волгоград, Свердловск, Челябинск, Новосибирск, Красноярск, Иркутск, Владивосток; древнейшие города: Новгород, Псков, Вологда, Ярославль, Ростов-Ярославский, Кострома, Владимир, Суздаль, Смоленск, Калинин и др., а также Пушкинский заповедник, Ясная Поляна и др. Популярны путешествия на теплоходах по Волге, Оке, Каме, Волго-Балту, Оби, Енисею, Лене, Амуру, круизы по Чёрному и Балтийскому морям. В 1974 имелось 73 краевых и областных совета по туризму и экскурсиям, 200 бюро путешествий и экскурсий и экскурсионных бюро, ок. 400 турбаз, гостиниц и кемпингов профсоюзов; действовало св. 2, 5 тыс. туристских маршрутов, в т. ч. ок. 200 всесоюзного значения; функционировало 9 альпинистских лагерей на Сев. Кавказе (Каб.-Балк. АССР и Сев.-Осет. АССР). В. Г. Пеунов.

Ветеринарное дело. За годы Сов. власти ликвидирован ряд опасных инфекц. болезней с.-х. животных (перипневмония и чума кр. рог. скота, инфекц. анемия лошадей, сап), сведена к спорадич. случаям сиб. язва, значительно снижена заболеваемость др. инфекционными (чума и рожа свиней, бруцеллёз рог. скота) и инвазионными болезнями. К 1973 были свободны от туберкулёза кр. рог. скота 16 областей и авт. республик. В ряде экономич. р-нов имеются природные очаги Ку-лихорадки и туляремии. Природно-географич. условия создают предпосылки для периодич. возникновения бабезиоза, тейлериоза и анаплазмоза кр. рог. скота, пироплазмоза и нутталиоза лошадей, бабезиоза овец и коз, миазов, гиподерма-тозов. Кокцидиоз регистрируется у птиц, кроликов, кр. рог. скота, овец и коз, ба-лантадиоз - у свиней. Распространены гельминтозы кр. рог. скота, свиней, овец. Неблагоприятно отражается на продуктивности с.-х. животных богатая фауна слепней и гнуса в ряде р-нов РСФСР. Встречаются диспепсии и лёгочные болезни молодняка. Вет. служба проводит плановую борьбу с этими болезнями, а также профилактич. мероприятия. В РСФСР в 1973 работало 29, 2 тыс. вет. врачей и 41 тыс. вет. фельдшеров со ср. спец. образованием; функционировало 18 690 различных вет. учреждений, в т. ч. 1773 станции по борьбе с болезнями животных; 1000 поликлиник и лечебниц; 12 790 участков и пунктов, 1180 лабораторий, 1860 мясо-молочных и пищевых контрольных станций. Вет. специалистов готовят 22 вет. ин-та и ф-та и 87 вет. отделений при с.-х. техникумах. Ежегодно выпускается около 3000 вет. врачей и более 6700 вет. фельдшеров. На терр. РСФСР работают Гос. науч.-контрольный институт вет. препаратов, 5 всесоюзных и 4 респ. н.-и. вет. ин-та, 18 н.-и. вет. станций, 9 науч.-производственных вет. лабораторий, 3 лаборатории по болезням птиц. Н.-и. работа по ветеринарии проводится также на кафедрах и в проблемных лабораториях всех вет. вузов. В. Н. Русаков.