Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Бронхит
| ХРОНИЧЕСКИЙ
Это диффузное прогрессирующее поражение сли-зистой оболочки и более глубоких слоев бронхиальной стенки с перестройкой секреторного аппарата, гибелью мерцательного эпителия, склерозированием стенки и нарушением функции бронхов
| | | ОСТРЫЙ
Это острое воспаление слизистой обо-лочки бронхов – она гиперемирована, много слизи (серозный, слизистый, гнойный, смешанный экссудат)
| |
  Муж: жен = 3: 1
 20% муж
 ВИДЫ
| | | | | | | | Воздушная ловушка
Хороша эластическая тяга здоровой легочной ткани удерживает мягкие стенки бронхиол от спадения на вдохе.
Факторы ↓ эластичности:
- вдыхание токсичных аэрозолей;
- табачный дым;
- ↓ выработки сурфактанта;
- обструктивные заболева-ния органов дыхания.
При ↓ эластичности стенки бронхиол играют роль клапанов, закрывающихся на вдохе – больной вдыхает больше, чем выдыхает.
| | | | |     | | |
| О Б С Л Е Д О В А Н И Е
| | ОСТРЫЙ БРОНХИТ
|
| Хр.ОБСТРУКТИВНЫЙ
| |
Норма
|
Осмотр
| Признаки эмфиземы – бочкообразная грудная клетка, исчезновение ямок + цианоз.
| | Легочной звук, при бронхиолите - коробочный
| Перкуссия
| Звук коробочный, увеличение правых отделов сердца
| | Жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы
| Аускультация
| Дыхание ослаблено (эмфизема), сухие и влажные хрипы.
| | 3 признака воспаления
| Анализ крови
| 3 признака воспаления + ↑ эритроци-тов, ↑ Нb.
| | Выявление флоры и чувствительности ее к АБ
| Анализ мокроты
| 3 признака воспаления + ↑ эритроци-тов, ↑ Нb.
| | Норма
| Спирография
| ↓ ОО, ↑ ЖЭЛ
| | Норма
| ЭКГ
| Легочное сердце
| |
Не показана
|
Бронхография
| Симптом «мертвого дерева» - не заполнены контрастом мелкие бронхи, а видны только крупные и средние.
|
| | | | | | | | | | ЛЕЧЕНИЕ
Отказ от курения, устранение профвредностей (различные виды пыли, пары кислот, щелочей)
I. Антибактериальные средства:
Антибиотики: Сульфаниламиды: Нитрофурановые:
- пенициллины; - бисептол; - фурагин;
- макролиды; - сульфадиметоксин; - фурадонин;
- тетрациклины; - сульфамонометоксин - фуразолидон
- цефалоспорины;
- фторхинолоны
II. Отхаркивающие средства:
- мукалтин; Муколитики:
- бромгексин; - трипсин;
- калия йодид; - химотрипсин;
- термопсис - мукосольвин (при вязкой мокроте)
III. Противокашлевае средства:
При сухом мучительном кашле: - кодтерпин, тусупрекс, либексин.
IV. Бронхорасширяющие средства: (при обстуктивном бронхите)
1. Холинолитики:
- атровент – аэрозоль, 2 вдоха 3 раза
- оксивент
- беродуал (комбинированный)
2. β 2 – адреноблокаторы
- сальбутамол – беротек
- дитек (комбинированный)
3. Метилксантины:
- эуфиллин, дурофиллин, ретафил, эуфилонг
V. Глюкокортикоиды: (обструктивный бронхит):
а) ингаляционные – бекотид – ингакорт;
- горакорт;
б) для приема внутрь – преднизолон, гидрокортизон.
VI. Общеукрепляющие – алоэ, витамины, ФИБС.
САНАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА:
- Интратрахеальные заливки (фурагин).
- Постуральный дренаж
- Лечебные бронхоскопии с отсасыванием содержимого бронхов и введения анибактериальных средств.
| | | | КЛАССИФИКАЦИЯ ХБ:
1. Хронический простой (необструктивный).
2. Хронический гнойный (необструктивный).
3. Хронический обструктивный (слизистая мокрота).
4. Хронический слизисто - обструктивный.
Особые формы:
5. Геморрагический ХБ.
6. Фибринозный ХБ.
| | | | | | | | ХНЗЛ = хроническое неспецифическое заболевание легких.
1. Хронический обструктивный бронхит.
2. Пневмосклероз.
3. ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ – это патологическая повы-шенная воздушность легких со снижением эластичных свойств легочной ткани (см. воздушную ловушку).
Механизм эмфиземы: ↓ эластичности легочной ткани → спадение бронхиол на выдохе → ↑ остаточного объема → альвеолы постоянно раздуты → они сдавливают легочные капилляры → нарушение питания и деструкция альвеолярных перегородок → образование крупных воздушных полостей (БУЛЛ) → развитие дыхательной недостаточности.
ВИДЫ ЭМФИЗЕМЫ:
- Первичная – развивается без предшествующих заболеваний (наследственность).
- Вторичная – развивается в результате обструктивных заболеваний бронхов (бронхиальная астма, обструктивный бронхит).
Степени дыхательной недостаточности:
I – компенсаторная – одышка при физической нагрузке (ДН – I).
II – субкомпенсированная – одышка при мин. физической нагрузке (ДН – II).
III – декомпенсированная – одышка в покое (ДН – III).
| | | | | | | | | ПРОФИЛАКТИКА
1. Первичная – санация очага, заливки, отказ от курения, условия труда благоприятные.
2. Вторичная – ФТЛ (электрофорез, кварц), вибромассаж грудной клетки, ЛФК
| | | | ПНЕВМОКОНИОЗЫ
Это профессиональные заболевания легких, обусловленных длительным вдыханием пыли и характеризующимся развитием диффузного интерстициального фиброза.
У рабочих горнорудной, угольной, машиностроительной отраслей.
КЛИНИКА: медленное, хроническое течение с тенденцией к прогрессированию, нарушение трудоспособности.
ПРОФИЛАКТИКА: технические и санитарно-гигиенические мероп-риятия на ↓ запыленности воздуха, проведение медицинских осмотров.
ВИДЫ: силикоз, метиллокониозы.
МЕХАНИЗМ: действие пыли → атрофия мерцательного эпителия → резкое ↓ выделения пыли → развитие в легких соединительной ткани (склероз) → эмфизема легких → гипоксия.
R: картина «снежной бури» - множественные мелкопятнистые неправильной формы тени.
| | | | | | | ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
1. ДН 2 -4-6 раз в год (по состоянию).
2. Лабораторные исследования – кровь, мокрота, ЭКГ, ФЛГ.
| | | | | | | | | ПНЕВМОСКЛЕРОЗ
Это разрастание в легком рубцевой соединительной ткани.
ЭТИОЛОГИЯ: пневмонии, бронхиты, туберкулез.
СИМПТОМЫ:
- Одышка.
- Цианоз.
- Кашель с мокротой.
R: грубые тяжелые тени, исходящие из корня легкого и постепенно исчезают к периферии, ↓ прозрачности легочного рисунка.
| |
|