Основы биоэтики

Медицина – «med» (индоевропейское) - «середина» между естествознанием и социально-гуманитарным правом; «мера» исцеления.

Этика – «ethos» (греч.): обычай, нрав.

Медицинская этика – совокупность норм поведения и морали медицинского работника.

Деонтология – «deon» (греч.) долг. Англия – юрист, философ И. Бентам (нач. XIX в.) ввел это понятие. В СССР после 2-й мировой войны.

Медицинская деонтология – составная часть медицинской этики, носит более конкретный характер, имеет специфику отдельных медицинских специальностей.

Биоэтика (американский биолог В. Поттер, 1969г.) – соединение биологических знаний и человеческих ценностей.

Аспекты.

А. 1. отношения больного и медицинских работников,

2. отношения родственников больного и медицинских работников,

3. отношения медицинских работников между собой.

4. права (этика) пациента.

Б. внутренний облик и внешний вид.

Исторические этапы:

1. стихийный (требования к врачам в Древней Индии);

2. классический (клятва «Гиппократа»);

3. средневековый (молитва Маймонида, требования Парацельса);

4. академический (университетское образование, требования).

Исторические модели:

1. модель Гиппократа – не навреди;

2. модель Парацельса – делай добро;

3. модель Бентама – соблюдение долга (XIXв.);

4. модель Поттера – уважения прав и достоинств человека.

Документы:

- Всеобщая декларация прав человека, 1948г.; Декларация прав ребенка, 1959г.

- Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) приняла Женевскую декларацию, 1949г. – это текст присяги, который произносят врачи стран членов ВМА.

Международный кодекс медицинской этики, 1949г.

- Конвенция о правах и достоинстве человека в связи с применением достижений биологии и медицины, 1996 (утверждена Советом Европы).

- 1971г. Присяга врача СССР; 1994г. Присяга врача РБ, 1998г. Кодекс врачебной этики, 2001г. Кодекс этики медсестры.

Проблемы:

1. Взаимоотношения прав врача и прав человека.

1.1. патерналистская (pater – отец)

1.2. антипатерналистская автономия пациента → право пациента на информирование → информационное согласие → компетентность пациента (вежливость, доброжелательность, индивидуальный подход).

1.3. коллегиальная

1.4. интерпретационная

2. Ошибки и ятрогении (20-е годы 20 в.)

- диагностические

- тактические

- технические

- организационные

- ведения документации

- деонтологические

3. «Жизнь как ценность».

- аборт

- репродуктивные технологии

- генетическое клонирование.

4. «Физика и метафизика смерти»

- эвтаназия (активная – применение средств, пассивная – отказ от лечения)

- трансплантация

5. «Социальная справедливость здравоохранения»

- равенство, доступность, милосердие в условиях платных медицинских услуг.

6. «Этика социальных болезней»

- СПИД

- Туберкулез

- Психические расстройства и расстройства поведения

- Сифилис

7. «Этика биологических экспериментов на животном и человеке».