Классификация менингитов

По характеру воспаления менингиты делят на 2 большие группы: гнойные и серозные.

Согласно патогенетической классификации различают первичные и вторичные менингиты.

По этиологии различают бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные менингиты.

Клиническая классификация базируется на особенностях течения и степени тяжести болезни. Различают сверхострое, острое, хроническое развитие болезни, а также лёгкое, средней тяжести, тяжёлое, крайне тяжёлое.

Синдромальный или этиологически недифференцированный диагноз менингита устанавливается на основании сочетания следующих синдромов: менингеального (оболочечного), симптомов инфекционного заболевания, изменений спинномозговой жидкости.

Менингеальный синдром складывается из общемозговых и собственно менингеальных симптомов.

К общемозговым симптомам относятся: интенсивная, мучительная головная боль диффузного характера, рвота, нередко без предшествующей тошноты и не приносящая больному облегчения, гиперестезия к раздражителям органов чувств (световые, звуковые, тактильные), психомоторное возбуждение, бред, судороги, нарушение сознания.

К менингеальным (оболочечным) симптомам относят тонические мышечные напряжения: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, у детей – симптомы Лессажа, Мицевена.

Для подтверждения диагноза менингита необходимо исследование спинно-мозговой жидкости (СМЖ). Показанием для исследования СМЖ служит появление енингеальных симптомов, даже если они слабо выражены. В норме СМЖ прозрачна и бесцветна, вытекает под нормальным давлением. Подтверждает менингит плеоцитоз в СМЖ. В клинике инфекционных болезней возможно появление менингизма, который характеризуется наличием клинической и общемозговой менингеальной симптоматикой без воспалительных изменений ликвора, при этом ликвор вытекает под повышенном давлением.

Алгоритм диагностики менингитов