![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи 2 страница
│ мужчины в возрасте 60 лет и старше │ 04 │ │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘
Сведения о деятельности бригад скорой медицинской помощи
(2200) ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ Профиль бригад │ N │ Число │ Число лиц, │ │ │ строки │ выездных│ которым оказана │ │ │ │ бригад │ помощь выездными │ │ │ │ (смен) │ бригадами │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ Врачебные общепрофильные - всего │ 01 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ из них: │ │ │ │ │ для оказания медицинской помощи │ │ │ │ │ детям (0 - 17 лет включительно) │ 02 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ Фельдшерские │ 03 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ Интенсивной терапии (БИТ) │ 04 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ Психиатрические │ 05 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ Другие специализированные - всего │ 06 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ в том числе: │ │ │ │ │ кардиологические │ 07 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ неврологические │ 08 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ нейрохирургические │ 09 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ акушерско-гинекологические │ 10 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ хирургическо-травматологические │ 11 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ токсикологические │ 12 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ реанимационные │ 13 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ педиатрические │ 14 │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ прочие (расшифровать) │ 15 │ │ │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘
(2201) Число лиц, перевезенных фельдшерскими бригадами (из гр. 4 стр. 3 табл. 2200) 1 ______________.
(2300) Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь 1 ________.
Оснащение станции (отделения) скорой медицинской помощи
(2400) ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐ │ Наименование показателя │ N │ Фактическое│ В том числе со сроком │ │ │ строки│ число │ эксплуатации │ │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ │ │ │ до 3 │ от 3 до 5 │ свыше 5│ │ │ │ │ лет │ лет │ лет │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ Число автомобилей скорой │ │ │ │ │ │ │ медицинской помощи - всего │ 01 │ │ │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ из них: │ │ │ │ │ │ │ реанимобилей для │ │ │ │ │ │ │ новорожденных и детей │ │ │ │ │ │ │ раннего возраста │ 02 │ │ │ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤ │ реанимобилей повышенной│ │ │ │ │ │ │ проходимости │ 03 │ │ │ │ │ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘
(2401) Число автомобилей скорой медицинской помощи, полученных в рамках реализации приоритетного национального проекта " Здоровье" в отчетном году 1 ________, из них работающих на конец отчетного года 2 __________.
(2402) Число автомобилей скорой медицинской помощи класса A 1 ________, класса B 2 _______, класса C 3 _________.
(2403) Число станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов 1 _________.
Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда и времени, затраченному на один выезд
(2500)
Руководитель организации _____________ _______________________________ МП (подпись) (Ф.И.О.)
Должностное лицо, ответственное за составление формы ____________________ ____________________ _____________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись)
________________________________________ (номер контактного телефона исполнителя)
" __" ______________________ ____ г. (дата составления)
Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. N 942
Медицинская документация ______________________________________ Учетная форма N 109/у (наименование медицинской организации) Утверждена Приказом ______________________________________ Министерства здравоохранения (адрес, телефон) и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. N 942
ЖУРНАЛ записи вызовов скорой медицинской помощи
Начат " __" ___________ 20__ г. Окончен " __" _________ 20__ г.
Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. N 942
Медицинская документация ______________________________________ Учетная форма N 110/у (наименование медицинской организации) Утверждена Приказом ______________________________________ Министерства здравоохранения (адрес, телефон) и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. N 942
КАРТА вызова скорой медицинской помощи N " __" ________________ 20__ г.
1. Номер фельдшера по приему вызова _______________________________________ 2. Номер станции (подстанции), отделения __________________________________ 3. Номер бригады скорой медицинской помощи ________________________________ 4. Время (часы, минуты):
5. Адрес вызова: 6. Сведения о больном: район __________ город/село ________ фамилия ___________________ населенный пункт ______________ имя _______________________ улица _________________________ отчество __________________ дом _____ корп. ___ кв. ___ комн. ____ возраст _________ лет/месяцев/дней подъезд ___ код подъезда _____ этаж ___ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ 7. Кто вызвал ______________ N телефона Пол │ │ м │ │ ж вызывающего ______________ └ ─ ┘ └ ─ ┘ 8. Фельдшер, принявший вызов __________ Место работы _____________________ 9. Фельдшер, передавший вызов _________ Серия и номер документа, удостоверяющего личность (при наличии) ____________________ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ 10. Место регистрации больного: │ │ житель города; │ │ сельской местности; └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ │ │ приезжий; │ │ другое (указать) ________________. └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ 11. Социальное положение больного: │ │ работающий; │ │ дошкольник; └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ │ │ учащийся; │ │ безработный; │ │ беженец; │ │ временно неработающий; └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ │ │ пенсионер; │ │ военнослужащий; │ │ осужденный; │ │ без определенного └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ места жительства; │ │ другое (указать) ______________. └ ─ ┘ 12. Повод к вызову: ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ │ │ несчастный случай; │ │ острое внезапное заболевание; └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ │ │ обострение хронического заболевания; └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ │ │ патология беременности; │ │ роды; │ │ плановая перевозка; └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ │ │ экстренная перевозка; │ │ другое (указать) ____________________________ └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ 13. Вызов: │ │ первичный; │ │ повторный; │ │ вызов на себя другой бригады; └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ │ │ в пути. └ ─ ┘ 14. Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи: ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ │ │ станция (подстанция, отделение); │ │ по телефону; │ │ по рации. └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ 15. Причины выезда с опозданием: ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ отсутствие: │ │ транспорта; │ │ врача; │ │ фельдшера; │ │ бригады └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ соответствующего профиля; │ │ другое (указать) ___________. └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ 16. Состав бригады скорой медицинской помощи: │ │ врач; │ │ один фельдшер; └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ │ │ два фельдшера; │ │ санитар; │ │ водитель. └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ 17. Место вызова: │ │ улица; │ │ квартира; │ │ рабочее место; └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ │ │ общественное место; └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ │ │ медицинская организация (больница, поликлиника, диагностический центр, └ ─ ┘ другие медицинские организации (нужное - подчеркнуть)); ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ │ │ школа; │ │ дошкольное учреждение; │ │ федеральная автомобильная трасса; └ ─ ┘ └ ─ ┘ └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ │ │ другое (указать) _________________________________________. └ ─ ┘ ┌ ─ ┐ ┌ ─ ┐ 18. Причина несчастного случая: │ │ криминальная; │ │ дорожно-транспортное └ ─ ┘ └ ─ ┘
|