Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Операционализация. Одним из способов определения возможных интрапсихических препятствий изменениям может быть поиск конфликтных мотивов
|
|
Одним из способов определения возможных интрапсихических препятствий изменениям может быть поиск конфликтных мотивов, которые могут сделать участие в психотерапии более затруднительным для пациента. Это может включать конфликт «индивидуация – зависимость», или «подчинение – контроль» (Ось III). Другим способом оценить терапевтическое сотрудничество является выяснение того, насколько определенные структурные особенности препятствуют участию пациента в психотерапии. Препятствия, обусловленные отсутствием эмоциональных или когнитивных ресурсов, могут также возникать в ситуациях, в которых пациент хочет пройти рефлексивную или проясняющую мотивы терапию, которую, тем не менее, он не может использовать адекватно, или вообще не может её пройти, из-за ограниченной способности к интроспекции и рефлексии. Подобным же образом, отсутствие способности к внутренней регуляции и толерантности к стрессу, может в долгосрочной перспективе определять способность пациента проходить терапию. Кроме того, нарциссические мотивы могут иметь негативный эффект на заметную мотивацию к психотерапии.
| Уровень симптомов в баллах и базовые описания | ||
| 0 – отсутствует до минимального | Нет соответствующих внутренних препятствий. Пример: Молодой пациент с тревожным расстройством демонстрирует хорошую мотивацию на психотерапию, так же как и хорошие аффективные и когнитивные предпосылки к психотерапии. Более того, очевидна его адекватная толерантность к стрессу. Для него, запланированная психотерапия предоставляет хороший шанс на будущее развитие, позицию, которой он должен придерживаться для себя самого, своей семьи и своего профессионального окружения. | |
| 2 – средний | Пациент либо демонстрирует большое число «внутренних препятствий», или весьма значительные отдельные препятствия. Пример: Юрист, имеющий довольно хорошие эмоциональные и когнитивные ресурсы получает, в то же время, значительную и сложную вторичную выгоду от своего заболевания, состоящую, например, из назначения пенсии вследствие неспособности работать, и освобождение в своей семье от огромного количества неприятной домашней работы. | |
| 4 – очень высокий | Присутствует целый ряд очень заметных «внутренних препятствий». Пример: Пациент с соматизированным расстройством имеет очень ограниченный доступ к психосоциальным условиям своего заболевания, и, кроме того, узкий диапазон эмоционального выражения. Вдобавок, он переживает постановку психосоматического диагноза в своем случае как шок. Он боится, что люди его окружения сочтут его «сумасшедшим» и поэтому отвергает рассмотрение психотерапии. | |
Психотерапевтический модуль