Миграции яичек.

Дифференцировка гонад начинается на 7-8 неделе внутриутроб­ного развития. В ходе формирования мужского пола, под влиянием информации, заложенной в хромосомах, развитие получает мозговой слой первичной гонады, продуцирующей тестостерон. Андрогены тестикул и фетальной коры надпочечников определяют устойчивость эмбриогена к феминизирующему воздействию матери, способствуют эво­люционным преобразованиям вольфова протока. Тестикулярное " антимюллерово" вещество вызывает атрофию мюллерова протока, препят­ствуя одновременному образованию женских гениталий. Имеются ос­нования полагать, что степень маскулинизации во многом зависит от величины секреции андрогенов клетками Лейдига при адекватной их стимуляции гонадотропными гормонами гипоталамо-гипофизарной системы. Забегая вперед, отметим, что данное предположение служит теоретическим обоснованием консервативных методов лечения криптор­хизма.

Яичко на ранних этапах эмбриогенеза располагается рядом с почкой в поясничном отделе вне первичной брюшной полости. В результате дезинтегрированного роста поясничных сегментов из тка­ней, прилежащих к гонадам, образуется складка, получившая наз­вание паховой связки мезонефроса, из которой происходит паховый тяж. Проксимальный его отдел удерживает яичко от смещения вверх (краниально) вместе с окружающими органами растущего плода. Дистальный отдел, фиксированный к задней стенке эмбриональной мошон­ки, направляет половую железу по предуготованному природой пути, чему в немалой степени способствует ее собственный вес, перис­тальтика кишечной трубки, внутрибрюшное давление. К 6-му месяцу внутриутробной жизни яичко находится в паху. В это время в пахо­вом канале и в мошонке происходит своеобразное разрежение мезен­химы с образованием просвета. Появляется пространство для свобод­ного перемещения яичек. Возможно, что аналогичные процессы лежат в механизме движения тестикул, путем последовательного появления полостей-вакуолей по ходу направляющего пахового тяжа и сокраще­ния его длины. Установлено, что разрыхление соединительной ткани, столь необходимое для миграции яичек, осуществляется под влиянием хорионического гонадотропина. Тем самым подтверждается важное зна­чение в генезе крипторхизма поражения тканей мезенхимального происхождения, определяются потенциальные возможности и патогенетичность гормональной терапии. Определенная роль в продвижении яичек отводится состоянию нейро-мышечного аппарата паховой области. Под­водя итог вопросам эмбриологии, можно сказать, что перемещение тестикул является генетически обоснованным явлением, опосредованным естественным ходом эволюции тканей, органов и систем зародыша в антенатальном периоде, регулируемой эндокринной системой. Отклоне­ния на любом уровне приводят к задержке продвижения яичек, их не­правильному положению.