Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Возможные режимы медикаментозного лечения саркоидоза
|
|
| №№ | Лекарственные препараты | Путь введения и кратность приёма | Дозировка | Длительность курса, нед. |
| 1. | Глюкокортикостероиды | per os ежедневно | Начальная доза 0, 5 мг/кг/сут со снижением по 5 мг в 6-8 недель | 36-40 |
| 2. | Глюкокортикостероиды | per os через день | Начальная доза 0, 5 мг/кг/сут со снижением по 5 мг в 6-8 недель | 36-40 |
| 3. | Глюкокортикостероиды Хлорохин | per os ежедневно | 0, 1 мг/кг/сут постоянно 0, 5—0, 75 мг/кг/сут постоянно | 32-36 |
| 4. | Глюкокортикостероиды Альфа-токоферол | per os ежедневно | 0, 5—0, 75 мг/кг/сут постоянно 0, 3—0, 5 мг/кг/сут постоянно | 32-36 |
| 5. | Метотрексат | per os 1 раз в неделю | до 25 мг постоянно 1 раз в неделю, через сутки 5 мг фолиевой кислоты | 32-40 |
| 6. | Пентоксифиллин | per os ежедневно | 0, 6-1, 2 г в сутки на 3 приёма | 24-40 |
| 7. | Пентоксифиллин Альфа-токоферол | per os ежедневно per os ежедневно | 0, 6-1, 2 г в сутки на 3 приёма 0, 3—0, 5 мг/кг/сут постоянно | 24-40 |
| 8. | Альфа-токоферол | per os ежедневно | 0, 3—0, 5 мг/кг/сут постоянно | 32-40 |
Примечание *— дозы глюкокортикостероидов указаны в пересчёте на преднизолон.
Эфферентные методы терапии
Наиболее простым и часто применяемым экстракорпоральным методом является плазмаферез. Кроме удаления иммунных комплексов и провоспалительных интерлейкинов, в процессе проведения плазмаферезов происходит улучшение микроциркуляции, деблокирование клеточных рецепторов и стабилизация клеточных мембран, что приводит к повышению чувствительности “клеток-мишений” к воздействию фармакологических средств. Операция заключается в удалении из кровяного русла 500-1000 мл плазмы за один сеанс. Цикл состоит из 3-4 плазмаферезов с недельным перерывом между каждой процедурой.
Методика проведения экстракорпоральной модификации лимфоцитов крови (иммунофармакотерапии): собранная в пластиковый контейнер типа “Гемакон” кровь центрифугируется в течение 15 минут на лабораторной центрифуге при 2700 об. в мин. до чёткого разделения плазмы и эритроцитарной массы. Далее плазма почти полностью удаляется. Нижняя часть плазмы и верхняя часть эритроцитарной массы (примерно по 1 см) эвакуируется в чистый пластиковый контейнер. Процедура повторяется 3-4 раз до получения достаточного количества центрифугата. Подсчёт лимфоцитов проводится в камере Горяева. После получения лимфоцитарного концентрата в количестве 0, 5-2, 0 млд. клеток, в него добавляется преднизолон 30-60 мг (из расчёта 200мкг/мл) или циклоспорин «А» (из расчета 10 мкг/мл) и он на 2 часа помещается в термостат при температуре 37С. На курс проводится не менее 2-х процедур экстракорпоральной модификации лимфоцитов крови с 10-дневным перерывом между ними.