Ситуационная задача к билету 23.

Фельдшера ФАПа вызвали к ребенку 2, 5 лет. Заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38, 2º С, нарушения общего состояния появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими — жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов – без особенностей.

Задания

1.  О каком заболевании Вы можете подумать?

2.  В какой неотложной помощи нуждается ребенок на догоспитальном этапе лечения?

Эталоны ответов

1. ОРЗ (парагрипп), острый стенозирующий ларинготрахеит (вирусный круп).

2. Неотложная помощь:  

- спокойная обстановка;

- повышенная влажность в помещении (например, повесить влажную простыню, открыть горячий душ, кипящая открытая кастрюля с водой);

- отвлекающая терапия (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны);

- теплое щелочное питье;

- ингаляции (паровые, с отварами отхаркивающих трав);

- закапать в нос 0, 5 % раствор новокаина, нафтизин, галазилин;

- дать отхаркивающую микстуру;

- седативная терапия (1% раствор димедрола 0, 1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год);

- преднизолон 1-3 мг/кг внутримышечно ил внутривенно;

- госпитализация в инфекционное отделение.

Ситуационная задача к билету 24.

Фельдшера ФАП вызвали к заболевшему ребенку 8 месяцев. Болен 2-ой день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37, 8º С, вечером – 38, 8º С.

При осмотре: температура – 39, 2º С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец. Частота дыхания – 40 в мин., пульс – 150 уд./мин. По органам: яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.

Задания

1.  Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

3.  Продемонстрируйте на фантоме методы физического охлаждения ребенка.

Эталоны ответов

1. ОРЗ. Тяжесть состояния обусловлена синдромом лихорадки «розового» типа.

2. Алгоритм действий:  

применить методы физического охлаждения:

· легкая одежда,

· холодный компресс на лоб, область крупных сосудов,

· водочно-уксусное обтирание,

· дать внутрь парацетамол 10-15 мг/кг или ввести литическую смесь, в состав которой входят 50 % раствор анальгина 0, 1 мл/год и 1 % раствор димедрола 0, 1 мл/год,

· обильное питье;

учитывая возраст ребенка госпитализация в детское отделение.