Задача №26

Пациентка 52 года поступила на стационарное лечение с диагнозом: железодефицитная анемия”. Предъявляет жалобы на сильную слабость, головокружение, одышку при минимальной физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. Аппетит снижен. Сон сохранён. Пациентка с трудом встаёт с постели даже для посещения туалета. Стесняется пользоваться судном в присутствии других пациентов, поэтому старается «терпеть».

Объективно: положение в постели активное. Рост 165 см, масса тела 86 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. Частота дыхания 20 в мин., пульс 76 в мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по особенностям питания при железодефицитной анемии.

1. З. Продемонстрировать технику взятия крови на биохимический анализ.

3. Приготовить раствор хлорамина для уборки палаты.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- сильная слабость;

- головокружение;

- одышка;

- снижение аппетита;

- ломкость ногтей и выпадение волос;

- чувство ложного стыда при пользовании судном;

- высокий риск

- не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные:

- высокая степень риска падений и травм из-за слабости и головокружения;

- высокая степень риска возникновения опрелостей;

- высокая степень риска развития кахексии;

- высокая степень риска развития кровотечений.

приоритетная: сильная слабость.

План сестринского вмешательства

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;
2. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;
3. сестра проведёт беседу с пациенткой о необходимости соблюдения постельного режима;
4. сестра позаботится о способах экстренной связи;
5. сестра проведет беседу с родственниками пациентки о необходимости включения в рацион продуктов, богатых железом и витамином «С»;
6. сестра будет помогать пациентка при приеме пищи;
7. сестра будет помогать осуществлять личную гигиену пациентки;
8. сестра обеспечит осуществление физиологических отправлений пациенткой в конфиденциальной обстановке (отгородит ее ширмой);
9. сестра рекомендует выполнять упражнения лечебной физкультуры, которые будут способствовать улучшению перистальтики кишечника;
10. сестра обучит пациентку приемам самомассажа живота;
11. сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки, соблюдением предписанного врачом режима;
12. сестра сделает пациентке очистительную клизму по назначению врача

Студент демонстрирует инструктаж пациента по особенностям питания при железодефицитной анемии.

Студент демонстрирует взятие крови из вены на биохимический анализ на муляже.

Студент демонстрирует технику приготовления 10 литров 1% раствора хлорамина для проведения уборки палаты.