Стационарозамещающие формы медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях. Дневной стационар поликлиники, стационар на дому.

Одним из положительных аспектов реформирования поликлиники яв­ляется внедрение новых малозатратных технологий и развитие стационарозамещающей помощи населению, которые представлены в основном дневными стационарами и стационарами на до­му.

Дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях предназначены для проведения профилактических, диагностичес­ких, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных малозатратных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

Решение об открытии дневного стационара и определение его мощнос­ти принимает главный врач внебольничного ЛПО по согласованию с местным органом управления ЗО.

Основные цели работы дневных стационаров:

1) совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях

2) повышение экономической эффективности деятельности ЛПО на основе внедрения и широкого использо­вания современных медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации

Функции дневного стационара:

- проведение комплексных профилактических и оздоровительных ме­роприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим

- проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготов­ки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий

- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диа­гнозом заболевания или хроническим больным при изменении тяжести за­болевания

- проведение комплексного курсового лечения с применением совре­менных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения

- осуществление реабилитационного и оздоровительного комплекс­ного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин

- проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудо­способности граждан и решение вопроса о направлении на МСЭ

В дневных стационарах отбор и ведение больных осуществляется, как правило, врачами общей практики, участковыми терапевтами и врачами-специалистами. В дневных стационарах специализированных профилей показания к пребыванию в них и объем проводимых лечебно-диагнос­тических мероприятий определяют врачи-специалисты и доводят эту ин­формацию до врачей общей практики и участковых терапевтов.

Создание дневных стационаров при поликлиниках позволяет прово­дить в амбулаторных условиях лечебные и диагностические процедуры, ранее осуществляемые только в больничных учреждениях, оказать по­мощь пациентам, нуждающимся в активном обследовании и лечении, ко­торые по ряду причин не могут быть госпитализированы в больницу, а так­же тем, у кого во время посещения поликлиники возникло неотложное состояние. Дневные стационары на базе поликлиник должны ориенти­роваться не только на активные методы лечения и обследования, но и в значительной степени на работу с пациентами старших возрастов с хрони­ческими заболеваниями, что, с одной стороны, имеет большое социальное значение, а с другой — освобождает койки в больницах для больных, дей­ствительно нуждающихся в стационарном лечении.

Стационары на дому - как правило, являются структурным подразделени­ем отделения неотложной помощи поликлиники, могут создаваться также на базе МСЧ, поликлинических отделений больниц, диспансеров, женских консультаций и даже больниц. Направляют больных на данное лечение участковые терапевты, врачи-специалисты и врачи неотложной помощи, а также врачи общей практики.

Организация стационара на дому обеспечивает оказание квалифициро­ванной медицинской помощи больным, нуждающимся в лечении в стацио­наре, если состояние больного и домашние условия (социальные, матери­альные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за боль­ным на дому. В большинстве случаев в стационарах на дому наблюдаются лица стар­шего возраста с хронической патологией.

Возможно 2 метода организации работы врачей и медсе­стер в стационарах на дому:

1) централизованный - для работы в стационаре на дому специ­ально выделяют врача-терапевта и 1-2 медсестры, при этом в день обслуживается 12-14 больных

2) децентрализованный – осуществляется врачом общей практики или участковым терапевтом и медсестрой, наиболее целесообразен

Стационары на дому могут трансформироваться с передачей функций врачу общей практики или перерасти в центры амбу­латорной помощи, которые будут оказывать не только специализирован­ную, но и социальную помощь.

Кабинет медицинской статистики поликлиники, основные разделы работы. Роль статистической информации в управлении поликлиникой. Основные отчетные формы. Показатели работы поликлиники.

Кабинет медицинской статистики является частью организационно-методической службы ЛПО.

Основные разделы работы кабинета медицинской статистики поликлиники:

- организация статистического учета в поликлинике по учетным формам, утвержденным МЗ

- контроль за правильным ведением медицинской документации

- составление сводных (ежедневных, месячных, квартальных и т.д.) учетных документов и расчет показателей, необходимых для оперативного использования руководством поликлиники

- составление периодических (месячных, квартальных, полугодовых) и годовых статистических отчетов

Роль статистической информации в управлении поликлиники:

- позволяет количественно измерить показатели здоровья населения и показатели деятельности учреждения

- определяет силу влияния различных факторов на здоровье населения и соответственно позволяет лучше организовать профилактические мероприятия

- определяет эффективность лечения и оздоровительных мероприятий

- позволяет оценить динамику показателей здоровья и позволяет прогнозировать их

- позволяет получить необходимые данные для разработки норм и нормативов

Основная отчетная форма поликлиники – отчет лечебно-профилактических организаций (форма 30), показатели – см. вопрос 64.