Экг 23. 01. 16ж.

Қ ақ ырық анализі: 25.01.2016ж

Тү сі - сұ р сары

Сипаты – шырышты

Консистенциясы – тұ тқ ыр

Лейкоцит – 2-5 кө ру алаң ында

Эпителий – біреу

Альвеолярлы макрофаг- біреу кө ру алаң ында

Дифференциальды диагноз 2 реттілікпен

1. Ө кпе инфаркті -

Пневмониядан айырмашылығ ы – қ андағ ы лейкоцитоз аса жоғ ары емес жә не таяқ ша – ядролық ығ ысу болмайды, тромбтың ыдырауынан билирубиннің мө лшері кө бейеді. Диагностикасында билирубиннің кө беюіне кө ң іл бө леді. Рентгендік тексеруде: плеврамен тұ тасқ ан қ иық тә різді, ө кпе сегментіне сә йкес, кө лең ке анық талады. ЭКГда жү ректің оң бө ліктеріне кү ш тү су кө ріністері пайда болады. Кү діктенген жағ дайларда ө кпе артериясы тармақ тарының бітелуін анық тау ү шін радиоизотоптық зерттеу немесе ангиография жү ргізіледі.

2. Ө кпе ісігі -

Рентгендік зерттеуде, ө кпе тінінің зақ ымдануынсыз, тек қ ана тү бірдің инфильтрациясы немесе жанынан тү сірілген рентгенограммада, ө кпе сегментіне сә йкес пішіні ү шбұ рышқ а жақ ын кө лең ке анық талады. Кейде обыр ө суінен омыртқ алардың бұ зылуы мү мкін. Обыр кеуде қ уысының рентгенографиясында жұ мыртқ а, фокус, инфильтрат жә не ателектаз тә різді кө рінуі мү мкін. Антибиотиктер ә сер етпейді. КТ –да обырдың жайылғ андығ ы жә не метастаз бар- жоқ тығ ы кезінде жасалады.

Клиникалық диагноз жә не оны негіздеу

Диагноз: Ауруханадан тыс екі жақ тық тө менгі бө ліктік пневмония, орташа ауыр дә режесі. ТЖ 2. Артериальды гипертензия 3 дә реже, қ ауіп 3. СЖЖ ФК 2 НК 1.

· Ауруханадан тыс – клиникағ а тү скенге дейін 48 сағ ат ішінде біріншілік симптомдардың кө рінуі.

· Екі жақ тық тө менгі бө лікті – обьективті жә не қ осымша аспаптық ә дістермен ө кпенің екі жақ тық тө менгі бө лігінің ө згерістерінің локализациясы.

· Пневмония – келесі клиникалық синдромдардың болуымен негізделеді:

1) Ө кпелік инфильтрациялық синдром – обьективті қ арағ анда перкуторлық дыбыстың екі жақ ты тө менгі бө лігінің тығ ыздалуы, аускультацияда – тыныс қ атаң, ә лсіреген, екі жақ тық тө менгі бө лігінде аздағ ан ұ сақ кө піршікті сырылдар естілуі. Рентгенде ө кпенің тө менгі бө лігінің екі жақ ты инфильтрациясы.

2) Интоксикациялық синдром – ә лсіздік, дене температурасының жоғ арлауы, делсалдық, тә беттің тө мендеуі, бас жә не бұ лшық ет ауырсынуы, жү рек соғ ысы, бозаруы

3) Жалпы қ абынулық ө згерісті синдром – шырышты қ ақ ырық ты жө тел, кеуденің ауырсынуы, тыныс қ имылында бір жағ ының қ алың қ ылығ ы.

· Орташа ауырлық – аздағ ан интоксикацияның кө ріністеріне негізделген.

· ТЖ 2 – ТАЖ 24 р/мин ентігу мен аз ғ ана физикалық жү ктемеден кейін пайда болуына негізделген.