Патологические реакции мозговых артерий, их виды, характеристика

Тема: Патофизиология мозгового кровообращения

Нарушения регуляции мозгового кровообращения.

Патологические реакции мозговых артерий, их виды, характеристика

В процессе эволюции животного мира развилась совершенная система регулирования мозгового кровообращения. Благодаря ее функционированию в физиологических условиях величина кровотока всегда соответствует интенсивности обмена веществ в каждом участке мозговой ткани.

При патологии система регулирования мозгового кровообращения обеспечивает быструю компенсацию различных циркуляторных нарушений в головном мозге. Регионарный мозговой кровоток в норме составляет ~ 55 мл/100 г/мин. Критическим для регионарного мозгового кровотока является показатель 19 мл/100 г/мин.

Кровоснабжения мозга характеризуется относительной независимостью мозгового кровотока от общей гемодинамики, что обусловлено различными механизмами саморегуляции мозгового кровотока.

Сосудистая система головного мозга включает: магистральные, пиальные, радиальные (внутримозговые) артерии, капиллярную систему (в т. ч. прекапиллярные сфинктеры), вены и венозные синусы.

Топографическая особенность кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга, послужила основанием для выделения, так называемого, черепно-мозгового круга кровообращения – начинается от аорты и заканчивается верхней полой веной.

Основным источником кровоснабжения мозга служат магистральные артерии – парные внутренние сонные и позвоночные, соединенные широким анастомозом в виде виллизиева круга. Анастомозы виллизиева круга являются главным резервом компенсации.

Анастомозы между правой и левой внутренними сонными артериями являются также важным источником компенсации нарушенного кровоснабжения.

Парные передние, средние и задние мозговые артерии, анастомозируя друг с другом формируют систему артерий мягкой мозговой оболочки (пиальных артерий), от которых отходят радиальные (внутримозговые) артерии.

Пиальные артерии, располагающиеся на поверхности полушарий и кровоснабжающие кору мозга, образуют богатую анастомозирующую сеть.

Радиальные артерии, снабжающие кровью подкорковые узлы, имеют менее развитые анастомозы, поэтому при их выключении наступает некроз соответствующих частей мозга.

Внечерепное коллатеральное кровообращение осуществляется благодаря группе анастомозов между системами сонных и подключично-позвоночных артерий.

В нормальных условиях анастомозы сосудистой системы мозга не функционируют. В условиях патологии роль анастомозов возрастает.

Для механизмов компенсации характерна двойственность: компенсация одних нарушений вызывает другие циркуляторные расстройства. Например, при восстановлении кровотока в ранее ишемизированной ткани мозга, в ней может развиться постишемическая гиперемия в виде избыточной перфузии, способствующей развитию постишемического отека мозга.

В определенных условиях коллатеральное кровообращение может приобретать отрицательное значение для организма. Например, развитие синдрома «обкрадывания» мозга: при выключении какого-либо сосуда, в его бассейн поступает часть крови из других, расположенных вблизи сосудов, в результате чего в соседних, ранее здоровых участках мозга нарушается кровообращение.

Микроциркуляция в головном мозге имеет важную особенность: в соответствии со спецификой функционирования мозга активность отдельных его областей меняется почти независимо от других областей, поэтому микроциркуляция также меняется мозаично – в зависимости от характера функционирования мозга в тот или иной момент.