I Подготовка к процедуре.

1.Вымыть руки.

II Выполнение процедуры.
1. Убедитесь, что красный индикатор (бегунок) стоит на отметке 0.
2. Держите пикфлоуметр горизонтально. Порекомендуйте пациенту сделать глубокий вдох.
3. Далее пациент должен плотно обхватить губами мундштук и сделать как можно более быстрый выдох.
4. Поток выдыхаемого воздуха передвинул индикатор по шкале. Отметьте и запишите полученное значение.
5. Верните индикатор к началу шкалы и повторите измерение 2-3 раза.
6. Запишите наивысший показатель в медицинскую документацию.

III Завершение процедуры.

7. Мундштук пикфлоуметра обработать дезинфицирующим раствором.

Алгоритм

работа с глюкометром.

Подготовка к глюкометрии:

а) достаете глюкометр из футляра и размещаете его на столе; рядом кладутся ланцет и футлярчик с полосками;

б) пальцы той руки, откуда будет браться кровь, моете с мылом, греете под струей теплой воды, насухо вытираете и несколько раз энергично встряхиваете кистью. Согревание и встряхивание необходимы, чтобы кровь прилила к пальцам; если вы этого не сделаете, вам придется с силой выдавливать из пальца каплю крови;

в) взводите ланцет, открываете футлярчик с полосками и достаете одну полоску, не касаясь пальцами зоны индикации (она же - точка теста). Футляр тут же закрываете, чтобы предохранить полоски от воздействия воздуха.

Выполнение глюкометрии:

Вскрыть упаковку с полосками и кодовой пластинкой; вставить пластинку в прибор.

Достать полоску и тут же закрыть упаковку (контейнер, в котором хранятся полоски). Нельзя оставлять контейнер открытым, так как полоски могут испортиться (это общее правило для всех полосок и любых глюкометров).

Нажимать клавиши, вы вводите полоску в прорезь, и глюкометр включается автоматически. На экране появляется трехзначное число, код упаковки - например " 540". Этот код можно сравнить с тем, который указан на контейнере (они должны совпадать), и убедиться, что прибор функционирует правильно и что вы не забыли вставить нужную кодовую пластинку. С одной стороны на тест-полоске изображены две стрелочки - они показывают, в каком направлении вводить полоску в прорезь прибора.

На экране появляется схематическое мигающее изображение капельки крови, что соответствует команде: " Нанесите пробу - каплю крови - на индикаторную зону полоски". Это нужно сделать в течение двух минут.

Не вытаскивая полоску из прибора, вы наносите на нее (в нужное место) капельку крови. Нужное место - это маленький оранжевый квадратик (активная зона).

Извлеките полоску из глюкометра, приблизьте ее к пальцу с каплей крови, нанесите кровь и снова вставьте полоску в прибор. На все эти операции у вас есть 20 секунд.

Идет измерение. На экране появляется символ песочных часов. Если вы не вытаскивали полоску из прибора, измерение занимает пять секунд, в противном случае - десять.

Следует звуковой сигнал, и на экране появляется результат, который будет записан в память прибора вместе с датой и временем проведения анализа. После того, как использованная полоска будет извлечена из прибора, он автоматически выключится.

Алгоритм

работа с небулайзером.

Перед началом работы с небулайзером следует тщательно вымыть руки водой с мылом, так как кожа может переносить болезнетворные микробы.

• Соберите небулайзер в соответствии с инструкцией. Налейте необходимое количество препарата в колбу небулайзера, предварительно нагрев его до комнатной температуры.
• Закройте аппарат и приложите маску, мундштук или носовую насадку.
• Подсоедините небулайзер и компрессор с помощью специального шланга.
• Включите компрессор и глубоко равномерно вдыхайте в течение 7-10 минут или до полного расходования лечебного раствора.
• Выключите компрессор, отсоедините камеру небулайзера и разберите его.
• Промойте все части Вашегонебулайзера горячей водой либо 15% раствором соды. Вы не должны использовать щетки и щетки для чистки прибора.
• При необходимости, проведите стерилизацию небулайзера в разобранном виде, любым инструментом для стерилизации паром, например, термодезинфектор (паровой стерилизатор) для детских бутылочек. Кроме того, можно стерилизовать небулайзер кипячением в течение по крайней мере 10 минут. Дезинфекция должна проводиться один раз в неделю.
• Тщательно очистить и высушить небулайзер. Прибор следует хранить в чистой ткани или полотенце.

Применение небулайзера: основные правила для ингаляций

• Ингаляции проводят не менее чем через час после приёма пищи или физических упражнений.
• В ходе ингаляционной терапии, врачи запрещают курение. В особых случаях до и после ингаляции рекомендуется не курить в течение часа.
• Вдыхание должно производиться спокойно и равномерно, не отвлекаясь на чтение и беседы.
• Одежда не должна мешать шее и затруднять Ваше дыхание.
• При заболеваниях носовых ходов вдох и выдох при ингаляции необходимо делать через нос (носовая ингаляция), дышать легко, без напряжения.
• При заболеваниях гортани, бронхов, лёгких, трахеи рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот (пероральная ингаляция), дышать глубоко и ровно. После глубокого дыхания через рот следует задержать дыхание на две секунды, а затем сделать полный вдох через нос, при этом брызги препарата попадают в глотку, гортань и в более глубокие части дыхательных путей.
• Частое глубокое дыхание при ингаляции может вызвать головокружение, тогда нужно прервать процедуру, чтобы отдохнуть короткое время.
• Перед каждой процедурой нельзя принимать отхаркивающие препараты, полоскать рот антисептическим раствором (перманганат калия, водорода, борная кислота).
• После каждой ингаляции, и особенно после вдыхания стероидов, следует прополоскать рот кипячёной водой комфортной температуры (маленькому ребенку можно дать еду и питье), в случае использования дыхательной маски - промыть глаза и лицо водой.
• Длительность ингаляции не должна быть более 7-10 минут. Курс лечения ингаляциями - от 8, 6 до 15 процедур.

Основные требования для ингалятора - небулайзера:

• Оптимальный размер частиц аэрозоля менее 5 мкм, вдыхаемая доля аэрозоля составляет не менее 50%;
• Остаточное количество препарата после ингаляции 50%;
• Вдыхание в течение 15 минут;
• Рекомендуемый поток воздуха 6-10 л в минуту;
• Небулайзеры должны быть испытаны и сертифицированы в соответствии с европейскими стандартами для ингаляционной терапии EN13544-1.
• Пациент должен принять сидячее положение, устройство находится в вертикальном положении.
• Процедура ингаляции должна проводиться через 1, 5 часа после еды. В течение часа после процедуры нужно не есть, и не курить, стараться говорить меньше.
• Если лечат бронхи, трахею или легкие, воздух проходит через рот, но с использованием мундштука.
• В качестве растворителя препаратов может быть использован только стерильный физиологический раствор, набранный через стерильные шприцы.
• Емкость небулайзера наполняется на 2 - 4 мл, в то время как воздух должен остаться на 6 - 8 л \ мин. В некоторых приборах, эта цифра установлена по умолчанию.
• Во время процедуры ингаляции небулайзером воздух втягивается сквозь рот, медленно и глубоко, насколько это возможно. После вдоха следует задержать на секунду дыхание. Но если пациент тяжело болен, можно обойтись и без этого.
• Длительность процедуры ингаляции небулайзером - от 5 до 10 минут, последние минуты процедура может показаться более затрудненной.
• Если при ингаляции были введены гормональные препараты или антибиотики, после процедуры следует промыть рот чистой водой.
• После процедуры ингаляции, небулайзер должен быть промыт водой (желательно стерильной) и тщательно высушен.
• Продолжительность лечения от 5 до 10 сеансов.
• Для уменьшения потерь препарата (препарат осаждения на стенках камеры небулайзера) в конце процедуры ингаляции в камеру можно добавить 1 мл физраствора;
• При использовании доступных по цене лекарственных средств, вы можете использовать все типы небулайзеров, но с более дорогими препаратами максимальной эффективностью обладают небулайзеры, активирующиеся дыханием пациента.

Для небулайзеров не рекомендуются:

Все растворы, содержащие масла (поскольку они медленно растворяются и всасываются в лёгких). Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, включая чаи и травяные настои, подготовленные на дому. Эуфиллин, димедрол, платифиллин и аналогичные средства, не имеющие действия на слизистую оболочку.

При приготовлении растворов для ингаляций придерживаться некоторых правил:

Раствор для ингаляций должны быть подготовлен в стерильных условиях с раствором 0, 9% хлорида натрия в качестве растворителя. Не используйте воду (даже кипяченую или минеральную). Посуда, используемая для получения раствора, должна быть предварительно дезинфицирована кипячением.
Хранить приготовленный раствор необходимо в холодильнике в течение нескольких дней. Перед использованием можно нагреть раствор на воде до температуры не менее 20 град.С.

Алгоритм

работа с пульсоксиметром

Пульсоксиметр MD300C1 – это напалечныйпульсоксиметр для измерения уровня насыщения крови кислородом, артериального гемоглобина, частоты пульса. Прибор просто одевается на палец и начинает показывать вышеперечисленные параметры. Уровень насыщения гемоглобина кислородом – это очень важный показатель в диагностике различных заболеваний и общего состояния организма. Этот показатель представляет собой содержание оксигемоглобина (HbO2) в крови в соединении с кислородом, выраженное в процентном соотношении. Снижение этого параметра говорит о возможных болезнях дыхательной и кровеносной систем.

Порядок проведения измерений необходимо выполнить согласно следующей инструкции:

1. Вставьте 2 батарейки в батарейный отсек и плотно закройте его внешней крышкой.
2. Отожмите зажим, вставьте палец в отверстие (свой или пациента), после этого зажим нужно отпустить. Правильнее всего будет вставить палец до конца.
3. Нажмите кнопку «Пуск» на пульсоксиметре – прибор начнет работу.
4. Во время проведения измерений нельзя двигать пальцем, поворачивать его – это искажает результаты. Лучше вообще не двигаться – находитесь в состоянии покоя.
5. Понаблюдайте за результатами исследования на дисплее.
6. После окончания исследования прибор автоматически отключается через 8 секунд.

Алгоритм

последовательность действий по оказанию помощи пострадавшему с острым кровотечением при открытом переломе бедра

1. Бедренную артерию прижимаем кулаком в паховой области ниже середины пупартовой связки к нижней ветви лобковой кости

2. Накладываем жгут на 2-3 см выше раны (на бедре) с прикрепленной запиской с указанием времени и фамилии наложившего жгут.

3. Делаем обезболивание и накладываем асептическую повязку на рану.

4. Осуществляем иммобилизацию шиной Дитерихса.

5. Определяем потери ОЦК с помощью индекса Альговера

6. Проводим трансфузию кристаллоидными и коллоидными растворами (в зависимости от степени кровопотери).

Алгоритм

наложение косыночной повязки на предплечье

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Приготовить косынку.

3. Согнуть руку в локтевом суставе до прямого угла.

4. Поместить косынку позади больной руки: основание косынки у пальцев кисти, верхушку косынки – у локтевого сустава больной конечности, верхний конец косынки уложить на надплечье больной конечности, нижний конец косынки свешивается вниз вдоль туловища.

5. Приподнять нижний свисающий конец косынки и перекинуть через предплечье на здоровое надплечье.

6. Завести оба конца за шею и завязать на узел.

7. Завернуть локтевой сустав верхушкой косынки и прикрепить к передней ее части булавкой.

Алгоритм

наложение колосовидной повязки на плечевой сустав

Показание: раневая поверхность в области плеча.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую.

3. Опустить конечность вдоль туловища.

4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево).

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.

6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова – на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

9. Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.

Алгоритм

техника работы с карманным дозированным ингалятором

• Снимите с мундштука защитный колпачок;
• Переверните ингалятор вверх баллончиком;
• Встряхните его несколько раз;
• Сделайте глубокий спокойный вдох и выдох;
• Плотно обхватите губами мундштук;
• Начните глубокий вдох в максимальную возможность легких и одновременно с силой нажмите на дно баллончика. Ваш вдох обязательно должен происходить одновременно с выходом лекарства;
• Задержите дыхание на 10 секунд;
• Уберите ингалятор и сделайте спокойный выдох;
• Повторить ингаляцию при необходимости можно через 30 секунд;
• Сполосните рот чистой водой.

АЛГОРИТМ

катетеризация мочевого пузыря мужчины.

Цель лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период, взятие мочи на исследование, введение лекарственного средства.

Оснащение: стерильные: катетер, перчатки, салфетки (средние-4 шт. малые-2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты-2 шт. корнцанг 1 шт. лотки, подкладная клеенка пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

Алгоритм

внутривенное капельное введение лекарственного средства

Цель: введение лекарственного средства по назначению врача

Оснащение:

· Система для внутривенного капельного вливания

· Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)

· Чистый лоток для использованного материала

· Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)

· Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)

· Чистые ножницы

· Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.

· Стерильные марлевые салфетки (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты)

· Лейкопластырь

· Флакон с лекарственным средством

· Жгут

· Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой

· Спирт 70% или другой кожный антисептик

· Бинт

· Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала

· Чистые перчатки

· Штатив

Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности

2. Лекарственный препарат для внутривенного струйного введения во время капельного введения вводится через переходник системы для внутривенного капельного введения:

· Перекрыть зажим внутривенной капельной системы

· Два раза обработать место инъекции

· Игла в переходник вводится перпендикулярно

Алгоритм

наложения жгута при артериальном кровотечении

1. Конечность приподнимается.

2. На конечность выше и ближе к ране накладывается ткань (одежда)

3. Жгут растягивают в средней трети двумя руками, подводят его под конечность и накладывают в растянутом состоянии один виток, затем еще 2-3 витка до прекращения кровотечения. Накладывают туры бинта так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожи.

4. Конец жгута закрепляется цепочкой или кнопочным зажимом.

5. Под последний тур жгута помещают записку с указанием даты и времени наложения (час и мин).

6. Наложить асептическую повязку на рану.

7. Провести иммобилизацию конечности при помощи шины Крамера.

8. Транспортировать пострадавшего лежа.

Правила наложения жгута:

· жгут накладывается на 1, 5 –2 часа, с послаблением через 30 минут, у детей не более 1 часа;

· во время расслабления жгута проводят пальцевое прижатие артерии;

· нельзя жгут прятать под одежду или повязку;

· в холодное время жгут накладывают на 1 час, конечность утепляют одеждой или одеялом;

· вместо резинового жгута можно использовать ремень;

· если по каким-либо причинам через 2 часа пострадавшим не доставлен в лечебное учреждение, то его необходимо на 10-15 минут снять, воспользоваться пальцевым прижатием, а затем наложить вновь несколько выше или ниже предыдущего наложения.