Ситуаційні задачі

Задача №1. Пацієнт 23 роки. Захворів гостро. Скаржиться на екзофтальм, диплопію та гіпертермію. Який медсестринський діагноз. Яка тактика?

Задача №2. Дитина 12 років. Скарги на поганий зір відхилення очного яблука правого ока досередини, диплопії немає. Який діагноз. Яка тактика?

Задача №3. Хвора лікується в неврологічному відділенні. Скарги на неможливість погляду вправо правим оком. Який діагноз. Яка тактика?

Задача №4. Дитина хворіє на ДЦП. Лікується в невропатолога. Скарги на відсутність рухомості очного яблука правого ока. Який діагноз. Яка тактика?

Задача №5 Хвора 80 років скаржиться на постійну сльозотечу із правого ока. Об’єктивно: виражене сльозостояння, незначна припухлість біля внутрішнього кута ока. Під час натискання із сльозових точок з’являються гнійні виділення. Встановіть діагноз. Який метод лікування цього захворювання?

Задача № 6 До лікаря звернулася хвора віком 45 років зі скаргами на гострий біль, значне підвищення температури тіла і симптоми інтоксикації. З анамнезу відомо, що захворювання почалося гостро 2 дні тому. Об’єктивно: припухлість зовнішньої частини верхньої повіки з незначним зміщенням очного яблука донизу і всередину. В разі відтягування верхньої повіки видно збільшену повікову частину сльозової залози. Установіть діагноз. Які рекомендації?

Задача №7 До лікаря звернувся молодий чоловік зі скаргами на екзофтальм, двоїння, погіршення зору. З анамнезу з’ясувалось, що екзофтальм з’явився 4 міс тому, швидко прогресує. Об’єктивно: збільшення очної щілини, відхилення лівого ока назовні, екзофтальм, обмеження рухомості в бік носа. Ознак запалення немає. Який діагноз?

Задача № 8 До лікаря звернулася мати з дитиною 4 років, в якої праве око косить досередини впродовж 2 років. Кут косоокості за методом Гіршберга 30˚. Диплопії немає. Рухомість ока не обмежена. Який діагноз. Ваші рекомендації?

Задача № 9 До лікаря звернувся хворий 30 років зі скаргами на відхилення правого ока назовні і диплопію. З анамнезу відомо, що два тижні тому переніс травму черепа. Об’єктивно: праве око відхилене назовні і донизу, птоз, мідріаз, рухомість ока в бік носа відсутня. Якщо закрити праве око долонею – диплопія зникає. Ліве око здорове. Встановіть діагноз. Дайте рекомендації.

Питання для самоконтролю

1. Що таке орбіта?

2. Чим утворені стінки орбіти?

3. З чим сполучається порожнина орбіти та за допомогою яких отворів?

4. Яке це має практичне значення?

5. Чому при флегмоні орбіти виникає двоїння?

6. Чим небезпечна флегмона орбіти?

7. Назвіть м’язи очного яблука?

8. Які черепні нерви забезпечують їх інервацію?

9. Чим відрізняється косоокість співдружня і паралітична?

10. Яке лікування та профілактика співдружньої косоокості?

Рекомендована література

1. Шегедин М.Б., Антоненко Ю.О., Ольхова О.В. Медсестринство в офтальмології. Навчальний посібник. – Вінниця: НОВА КНИГА. 2008 – 104с.

2. Новицький І.Я. Очні хвороби. – К.: Здоров’я, 1998. – с.136.

3. Сомов Е.Е. Офтальмология: Учебник для студентов медицинских вузов. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 376с.: ил.

4. Жабоєдов Г.Д., Сергієчко М.М. Очні хвороби. - К.: 1999.- 309с.

5. Корконішко О.М. Медсестринство в офтальмології.: Підручник. – 2-ге вид., перероб. та доп. - К.: Медицина, 2008. – 184с. + 2 с. кол вкл.