Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Подготовка пациента к проведению очистительной клизмы
|
|
| № | Этап | Мотивация |
| 1. | Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| 2. | Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3. | Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой, края опустить в таз | Обеспечение чистоты при проведении манипуляции |
| 4. | Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения манипуляции | |
| 5. | Если манипуляция проводится в палате, то отгородить больного ширмой | Обеспечение психологического комфорта |
| 6. | Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7. | Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик необходимое количество воды, температура воды зависит от возраста пациента | Обеспечение эффективности проведения манипуляции |
| 8. | Смазать наконечник вазелиновым маслом при помощи стеклянной палочки и ваты, не закрывая отверстие | Обеспечение безболезненного введения наконечника |
| Проведение манипуляции | ||
| № | Этап | Мотивация |
| 1. | Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу (ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх) | Благодаря этой позе учитываются анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки |
| 2. | Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксиро-вать ребенка в данном положении | Облегчение введения наконечника |
| 3. | Расположив резиновый баллончик наконечником верх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки | Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
| 4. | Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, затем параллельно позвоночнику | Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| 5. | Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду, и не разжимая его извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала). | Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик |
| 6. | Во время введения попросить пациента дышать животом | Обеспечение мышечного расслабления |
| 7. | Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут | Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики |
| 8. | Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию) или посадить на горшок. | |
| Завершение манипуляции | ||
| № п/п | Этап | Мотивация |
| 1. | Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями. Одеть | Обеспечение чистоты и комфортного состояния после процедуры |
| 2. | Снять фартук, перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. | Сделать запись в сестринском листе о проделанной процедуре и реакции пациента | Для регистрации проделанной манипуляции |
| 4. | Провести осмотр и оценить количество каловых масс после дефекации | Для оценки действий медицинской сестры |
| 5. | Провести обработку использован-ного материала (см. таблицу) | Для обеспечения инфекционной безопасности. |
Контрольные вопросы:
- Перечислите противопоказания для проведения очистительной клизмы.
- Какой объем жидкости вводится при постановке очистительной клизмы ребенку в 1 год?
- Почему во время введения жидкости из баллона необходимо попросить дышать ребенка животом?
Сестринский процесс
при проведении лекарственной клизмы
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Показания:
Ø воспалительный процесс в толстой кишке;
Ø невозможность приема препаратов через рот.
Противопоказания: непереносимость лекарственного вещества
Осложнения:
Ø аллергическая реакция на вводимыйпрепарат;
Ø нарушение целостности слизистой оболочки.
Обязательные условия:
Ø ставить через 30-40 минут после очистительной клизмы;
Ø вводить можно лекарственные препараты, настои, отвары из трав, масло шиповника, облепихи и т.д.
Ø перед введением лекарственный раствор подогреть до температуры 37-38º С для лучшего всасывания.
Оснащение:
1. Мягкий баллон;
2. Лекарственный препарат объемом для:
Ø новорожденных - 5 мл;
Ø для детей с 1 года до 3 лет – 10-13 мл;
Ø для детей с 3 до 6 лет – 15 мл;
Ø для детей с 7 до 12 лет – 20-45 мл;
Ø для детей с 12 до 15 лет – 60 мл.
3. Мензурка.
4. Емкость с теплой водой для подогрева лекарства.
5. Вазелиновое масло.
6. Вата.
7. Лоток для использованного материала.
8. Клеенка.
9. Пеленки.
10. Перчатки.
11. Фартук.
12. Полотенце.