Есеп 2.

НҰ СҚ А № 6

Есеп 1.

40 жастағ ы ер адамда шырышты қ ақ ырық тың бө лінуімен жө тел, дене қ ызуының 37, 6^оС дейін жоғ арлауы, тершең дік, жалпы ә лсіздік, дем шығ арудың қ иындауымен жү ретін ентігу анық талады. 10 жыл кө лемінде ауырады. 15жыл аралығ ында темекі шегеді. Ө кпеде ашық перкуторлық ө кпелік дыбыс, шашыраң қ ы қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Қ анда: гемоглобин 148 г/л, эритроциттер 4, 6 ^. 10¹²/л, лейкоциттер 9, 2 ^. 10⁹/л, лимфоциттер 30%.

1. Науқ аста аускультацияда қ андай тынысты естуімізге болады?

А. бронхиальды

В. везикулярлы

С. +қ атаң везикулярлы

D. ә лсіз везикулярлы

Е. саккодирленген

2. Науқ аста дем шығ арудың қ иындауымен жү ретін ентігудің негізгі механизмі қ андай?

А. ө кпенің керілуінің шектелуі

В. ө кпенің желденуінің жоғ арылауы

С.+ бронхтардың обструкциясы

D. ө кпенің гипервентиляциясы

Е. газдардың диффузиясының бұ зылыстары

3. Микроскопиялық кө ріністе ө кпе тінінде жуанталшық ты дә некер тіннің ө суі салдарынан альвеолааралық перденің қ алың дауы анық талғ ан, осындай тін ацинустың бө лігін ығ ыстырғ ан. Патологиялық ү рдісті анық таң ыз.

A. ө кпенің безді рагы

B. +диффузды пневмосклероз

C. эпителийі метаплазиялы бронхоэктаздар

D. ірің ді бронхпневмония

E. ө кненің панацинарлы эмфиземасы

4. Кө кірек қ уысы мү шелерін рентгенологиялық зерттеу ә дістерінің қ айсысы бронхтарды кө руге мү мкіндік береді?

A. рентгеноскопия

B. шолу рентгенографиясы

C. томография

D.+ бронхография

E. флюорография

5. Қ андай селективті М-холиноблокатор ингаляция тү рінде қ олданылады?

A. орципреналин

B. +ипратропия бромид

C. атропина сульфат

D. сальбутамол

E. аминофиллин

Есеп 2.

42 жастағ ы ер адам дене қ ызуының 40^оС дейін жоғ арлауына, қ алтырауғ а, қ ан аралас тұ тқ ыр шырышты қ ақ ырық тың бө лінуімен жү ретін жө телге, терең дем алғ андағ ы жә не жө телгендегі кеуде тұ сының ауырсынуына, оң жақ бетінің ұ шындағ ы қ ызаруғ а, ерініндегі ұ шық тық бө ртпелерге шағ ымданады. Беткейлік тыныс, тыныс алу жиілігі 28/мин. Кеуде клеткасының оң жақ бө лігі тыныс алудан қ алың қ ы. Оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде бронхиальды дыбыс естіледі. Қ анда эрит­ро­ци­ттер 5, 2 ^. 10¹²/л, лейкоциттер 16, 0 ^. 10⁹/л, фибриноген 8 г/л, С-реактивний белок ++.

6. Науқ астағ ы клиникалық симптомдардың жиынтығ ы қ андай синдромды негіздейді?

А. плевральды аймақ та ауаның жиналуы

В. плевральды аймақ та сұ йық тық тың жиналуы

С. плевральды аймақ та ауа жә не сұ йық тық тың жиналуы

D. ө кпедегі ауа ө ткізгіштігінің жоғ арлауы

Е.+ ө кпе тінінің тығ ыздалуы

7. Науқ аста ентігудің механизмі қ андай?

А. тыныс алу орталығ ының тежелуі

В. бронхиолдардың тарылуы

С. +альвеолоциттердің керілуінің тө мендеуі

D. диафрагмалды нервтің зақ ымдалуы

Е. ө кпенің қ абысуы

8. Патоморфологиялық зерттеу кезінде ө кпе тініндегі келесі қ ұ рылымдық ө згерістер анық талғ ан: альвеолааралық перденің айқ ын қ анғ а толуы, альвеолада лейкоциттер мен кө п мө лшердегі фибрин талшық тары бар экссудаттың болуы. Бронхтардың шырышты қ абаты интакті. Ө кпеде дамығ ан ү рдісті атаң ыз.

A. карнифицирленген пневмония

B. катаралы-ірің ді бронхпневмония

C. ұ йымалы-геморрагиялық бронхпневмония

D. аралық пневмония

E. +крупты пневмония

9. Берілген клиникалық жағ дайда ө кпені зерттеу кезінде бірінші таң далатын ә дісті анық таң ыз.

A. КТ

B. МРТ

C. кө лденең томография

D.+ рентгенография

E. рентгеноскопия

10. Пенициллиндер тобындағ ы антибиотиктерге резизистентті, пневмококтарғ а ә сер ететін қ андай макролидтер жатады?

A. эритромицин

B. олеандомицин

C. +азитромицин

D. кларитромицин

E. рокситромицин