Есеп 4.

Миокард инфарктісі бар науқ аста ентігу кү шейіп, қ ызғ ылт тү сті кө біктенген қ ақ ырығ ы бар жө тел пайда болды. Объективті тү рде: ортопноэ. Тері жамылғ ысы бозғ ылт, акроцианоз. Тыныс алу қ озғ алыстарының жиілігі - 26/мин. Ө кпеде ылғ алды тү рлі тү рлі калибрлі сырылдар тың далды. Жү рек ү ндері ә лсізденген дыбыста, ырғ ағ ы дұ рыс, ЖСЖ - минутына 88 рет. АҚ - 100/80 мм. с.б.

16. Науқ аста миокард инфарктісінің асқ ынуын атаң ыз?

А. жедел оң қ арыншалық жеткіліксіздігі

В. +жедел сол қ арыншалық жеткіліксіздігі

С. Дресслер синдромы

D. созылмалы жү рек жеткіліксіздігі

Е. кардиогендік шогы

17. Науқ астың ө кпесінде ылғ алды ұ сақ кө піршікті сырылдың пайда болуы негізінде қ андай патогендік фактор жатыр?

A. қ анның осмостық қ ысымының тө мендеуі

B. бү йрек шумақ тарында ультрафильтрацияның жоғ арлауы

C. +ө кпе капиллярларында гидростатикалық қ ысымның жоғ арлауы

D. қ анның онкотикалық қ ысымының жоғ арлауы

E. шумақ тарда фильтрациялық қ ысымның тө мендеуі

18. Микроскопиялық зерттеу кезінде ө кпе тінінде алвеолааралық перделерінің толық қ андылығ ы, альвеолада сұ йық тық анық талғ ан.Қ андай патологиялық ү рдіс туралы айтылғ ан?

A. интерстициалді ө кпелік сусің ділену

B. респираторлы дистресс-синдром

C. +альвеолярлы ө кпелік сусің ділену

D. ұ йымалы-десквамациялық пневмония

E. гиалинді мембрана

19. Ө кпенің альвеолярлы типті ісінуі ү шін қ андай рентгенологиялық белгілері тә н?

A. Керли сызығ ының болуы

B.+ «кө белек қ анаттары» симптомы

C. ө кпе суретінің кү шеюі жә не плевралық қ уыстағ ы сұ йық тық

D. «ауалы бронхография»симптомы

E. «ауалы бронхография»симптомы жә не плевралық қ уыстағ ы сұ йық тық

20. Қ андай препарат жү рекке дейінгі жү ктемені тө мендетеді, жү рек жұ мысының жағ дайын жақ сартады жә не осы жағ дайда тағ айындауғ а болады?

A. октадин

B. клонидин

C. пропранолол

D. +нитроглицерин

E. новокаинамид

Есеп 5.

Науқ астың тісін жұ лғ ан соң апта бойы дене температурасы 38^о-39^оС дейін жоғ арылап, басы айналып, тө с сү йегінің астында қ ысатын ауырсынуы бар жү рек соғ уы пайда болды. Жү ректі аускультациялау барысында: жү рек ұ шынан жоғ ары жерде І тоны ә лсіз, қ олқ а ү стінде ІІ тон ә лсіз, қ олқ а ү стінде жә не Боткин нү ктесінде жұ мсақ протодиастолалық шу анық талды. АҚ 160/30 мм с.б.

21. Берілген аускультациялық мә ліметтер жү ректегі қ андай ақ ау туралы ойлауғ а мү мкіндік береді?

А. митральды тарылу

В.+ қ олқ а қ ақ пақ шасының жеткіліксіздігі

С. екі жармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

D. ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

Е. қ олқ а қ ақ пақ шасының тарылуы

22. Науқ астың систолалық қ ысымының жоғ арлауына қ андай этиологиялық фактор ық пал етті?

А. коронарлық қ ан айналымның кү шеюі

В. +жү ректен шығ атын қ ан кө лемінің жоғ арлауы

С. қ анның минуттық кө лемінің тө мендеуі

D. қ анның орталық веноздық қ ан келуінің жоғ арлауы

Е. қ анның соқ қ ы кө лемінің азаюы

23. Жедел сү йелді қ ақ пақ шалы эндокардиттің морфологиялық сипаттамасын кө рсетің із:

A. перфорация, қ ақ па жарғ ақ шаларының склерозы жә не тромбозы

B. +қ ақ пақ ша жарғ ақ шаларындағ ы тромбылық шө гінділер, некроз жә не сусің ділену

C. қ ақ палық сақ ина аймағ ының кең еюі жә не жыртылуы

D. қ ақ палық сақ ина аймағ ының кең еюі жә не кө птеген ойық жаралардың болуы

E. ірің ді еру жә не қ ақ палардың тромбозы

24. Жү рек – тамыр кө лең кесінің аорталді конфигурациясы ү шін қ андай рентгенологиялық белгілері тә н?

A. сол жақ контуры бойынша 2 жә не 3 доғ аның ү лкеюі, белінің тегістелуі, оң жақ атриовазалді бұ рыштың жоғ ары қ арай ығ ысуы

B. доғ аларда оның контурының айқ ындылығ ының жоғ алып жү ректің біркелкі ү лкеюі

C. сол жақ контуры бойынша 2 жә не 3 доғ аның ойыстынуы, олардың арасындағ ы бұ рыштың кішіреюі, оң жақ атриовазалді бұ рыштың жоғ ары қ арай ығ ысуы доғ аларда оның контурының айқ ындылығ ының жоғ алып жү ректің біркелкі ү лкеюі

D.+ сол жақ контуры бойынша 1 жә не 4 доғ аның ү лкеюі, «белінің» айқ ындылығ ы, оң жақ онтуры бойынша 1 доғ аның ү лкеюі

E. оң жақ атриовазалді бұ рыштың тө мен қ арай ығ ысуы, қ олқ а орнының жә не енінің ө згерісі, сол жақ контуры бойынша 1 жә не 3 доғ аның ойыстануы, 4 доғ аның ү лкеюі

25. Берілген ауруда қ андай антибактериальді препарат тиімді?

A. +ванкомицин

B. тетрациклин

C. левомицетин

D. линкомицин

E. полмиксин

Есеп 6.

60 жастағ ы ер адам нитроглицеринмен емдегенде ауру тоқ тамайтын, ө лім қ орқ ынышымен бірге жү ретін тө с сү йегі артындағ ы қ арқ ынды ауырсыну сезімдерінен оянды. Бақ ылау барысында: дене температурасы 37⁰ С, терісі бозғ ылт, суық термен жабылғ ан. Ө кпеде тынысы везикулярлы, қ осалқ ы тыныстық шулар анық талғ ан жоқ. Жү рек тондары ә лсіз дыбысты, ырғ ағ ы дұ рыс, ЖСЖ минутына 100 соғ у, АҚ - 100/70 мм с.б.

26. Жү ректің қ андай ауруы туралы ойлауғ а болады?

A. қ абатталғ ан қ олқ а аневризмасы

B. жедел миокардит

C. +жедел бұ лшық ет инфарктісі

D. жедел перикардит

E. кардиомиопатия

27. Науқ астың тө с астында ауырсынуының дамуы негізінде қ андай механизм жатыр?

A. жү ректен шығ атын қ ан кө лемінің артуы

B. ү лкен қ анайналым шең бері тамырларында қ анның іркілуі

C. ө кпе капиллярларында қ анның іркілуі

D. +коронарлық қ ан ағ ысының тө мендеуі

E. коронарлық қ ан ағ ысының жоғ арлауы

28. Микроскопиялық зерттеу кезінде жү рек тінінде кардиомиоциттің коагуляциялық некрозы, толық қ андылық аймағ ы жә не лейкоцитарлы инфильтрация байқ алғ ан. Қ андай патологиялық ү рдіс осы ө згерістермен сипатталады?

A. +миокард инфарктысы, некроз сатысы

B. миокард инфарктысы, организация сатысы

C. миокардтың ишемиялық дистрофиясы

D. ірің ді-некрозды миокардит

E. созылмалы ө німді миокардит

29. 1-ші қ иғ аш бағ ытта жү рек-тамыр кө лең кесінің артқ ы контурынан қ алыпты жағ дайда қ андай доғ алары шығ ады?

A. оң жақ қ арынша, сол жақ қ арынша

B.+ сол жақ жү рекше, оң жақ жү рекше

C. сол жақ жү рекше, сол жақ қ арынша

D. сол жақ жү рекше, оң жақ жү рекше

E. оң жақ жү рекше, сол жақ қ арынша

30. Берілген жағ дайда опиоидты рецепторларды белсендіретін қ андай кү шті анальгетик ұ сынылады?

A. метимазол

B. +морфин гидрохлориді

C. дротаверин

D. налоксон

E. нифедипин