Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
УТВЕРЖДАЮ. «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
|
|
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников
060101.65 «лечебное дело»
Внутренние болезни
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
И.А.Волчегорский
Задача № 94
Больной П., 18 лет, слесарь, жалуется на головную боль в теменной и затылочной областях, тупую боль в поясничной области, наклонах. Кроме того, заметил, что стал реже мочиться, при каждом мочеиспускании выделяется мало мочи.
Анамнез: 2 недели назад после переохлаждения появилась боль в горле, лечился самостоятельно растительными препаратами. Самочувствие вскоре улучшилось, приступил к работе. Ухудшение наступило накануне обращения: появились тяжесть в теменной и затылочной областях, недомогание. Обратился и поликлинику. На следующий день, поскольку самочувствие не улучшилось, направлен в стационар для обследования и лечения.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, обычной влажности, отечность лица, стоп. Легкие: жесткое дыхание, хрипов не слышно, чдд 20 в минуту. Сердце: ритмичные тоны, чсс и пульс 56 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжен, 1 тон над верхушкой ослабленной звучности, 2 тон усилен над аортой. АД d= s 160/96 мм рт. Язык влажный. Живот мягкий безболезненный, печень не выступает из–под края реберной дуги. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Акт дефекации не нарушенен. Мочится редко, малыми порциями.
Обследование: анализ крови: Эр. 4, 3·1012 /л, Нb 140 г/л, Л. 7·109 /л, п – 3%, с- 72%, л – 18%, м – 7%, СОЭ - 22 мм/ч. Анализ мочи; относительная плотность 1028. В мочевом осадке - белок 1, 65 г/л, лейкоциты 5-6 в поле зрения, эритроциты - 10-15 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 5-6 в поле зрения.
Вопросы к задаче № 94
1. Выделите основной клинический синдром
- Проведите дифференциальный диагноз по основному синдрому 3. Ваш предварительный диагноз, его обоснование
4. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза и какие возможные изменения при этих исследованиях Вы ожидаете получить?
5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современных классификаций
6. Назначьте лечение: тактика, режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы препаратов, их возможных побочных действий
7. Возможные осложнения.
8. Возможные методы лечения высоких технологий
9. Прогноз и трудовая экспертиза
10. Профилактика, диспансеризация.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников
060101.65 «лечебное дело»
Внутренние болезни
УТВЕРЖДАЮ