Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Гоу впо
|
|
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников
060101.65 «лечебное дело»
Внутренние болезни
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
И.А.Волчегорский
Задача № 95
Больной, 38 лет, слесарь, доставлен машиной «скорой помощи» с подозрением на пищевое отравление. При поступлении жалуется па постоянную тошноту, рвоту после каждого приема пищи, сухость во pry.
Анамнез: в прошлом часто болел ангиной. 12 лет назад была проведена тонзиллэктомия, после чего ангины прекратились. 10 лет назад в моче случайно был обнаружен белок, но больше по этому поводу не обследовался. Последние 3 года наблюдается терапевтом в связи с повышением АД. В течение года отметил повышенную утомляемость, общую слабость, головокружение, усилившиеся в течение последней недели.
Объективно: состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, питание и тургор снижены, одутловатость лица. Легкие: жесткое дыхание, хрипов не слышно, чдд 22 в мин. Сердце: ритмичные тоны, чсс 88 в мин. На верхушке ослаблен 1 тон, акцент 2 тона над аортой, АД d=s 180/110 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает
из-под края реберной дуги. Почки не пальпируются Симптом поколачивания слабо положительный. Акт дефекации не нарушен. Мочеиспускание безболезненное, учащенное, никтурия 3-4 раза.
Обследование: анализ крови: эритроциты 3, 1 · l012, Нb 96 г/л, цветовой показатель – 0, 9 лейкоциты 7, 2 · l09л, э-2%, п-8%, с- 64%, л-22%, м –4%, СОЭ 34 мм/л. Анализ мочи: относительная плотность 1, 006, белок 0, 65 г/л, лейкоциты 12 в поле зрения, эритроциты 5-8 в поле зрения.
Креатинин крови: 656 мкмоль/л.
Вопросы к задаче № 95
1. Выделите основной клинический синдром
2. Проведите дифференциальный диагноз по основному синдрому.
3. Ваш предварительный диагноз, его обоснование
4. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза и какие изменениия Вы можете получить при проведении исследований?
5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современных классификаций
6. Назначьте лечение: тактика, режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы
препарата, его возможных побочных действий.
7. Назовите возможные осложнения.
8. Возможные методы лечения высоких технологий
9. Прогноз и трудовая экспертиза
10.Профилактика, диспансеризация.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников
060101.65 «лечебное дело»
Внутренние болезни
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
И.А.Волчегорский