![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Гоу впо
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» Итоговая государственная аттестация выпускников 060101.65 «лечебное дело» Внутренние болезни УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе И.А.Волчегорский
Задача № 95 Больной, 38 лет, слесарь, доставлен машиной «скорой помощи» с подозрением на пищевое отравление. При поступлении жалуется па постоянную тошноту, рвоту после каждого приема пищи, сухость во pry. Анамнез: в прошлом часто болел ангиной. 12 лет назад была проведена тонзиллэктомия, после чего ангины прекратились. 10 лет назад в моче случайно был обнаружен белок, но больше по этому поводу не обследовался. Последние 3 года наблюдается терапевтом в связи с повышением АД. В течение года отметил повышенную утомляемость, общую слабость, головокружение, усилившиеся в течение последней недели. Объективно: состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, питание и тургор снижены, одутловатость лица. Легкие: жесткое дыхание, хрипов не слышно, чдд 22 в мин. Сердце: ритмичные тоны, чсс 88 в мин. На верхушке ослаблен 1 тон, акцент 2 тона над аортой, АД d=s 180/110 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Почки не пальпируются Симптом поколачивания слабо положительный. Акт дефекации не нарушен. Мочеиспускание безболезненное, учащенное, никтурия 3-4 раза. Обследование: анализ крови: эритроциты 3, 1 · l012, Нb 96 г/л, цветовой показатель – 0, 9 лейкоциты 7, 2 · l09л, э-2%, п-8%, с- 64%, л-22%, м –4%, СОЭ 34 мм/л. Анализ мочи: относительная плотность 1, 006, белок 0, 65 г/л, лейкоциты 12 в поле зрения, эритроциты 5-8 в поле зрения. Креатинин крови: 656 мкмоль/л.
Вопросы к задаче № 95
1. Выделите основной клинический синдром 2. Проведите дифференциальный диагноз по основному синдрому. 3. Ваш предварительный диагноз, его обоснование 4. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза и какие изменениия Вы можете получить при проведении исследований? 5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современных классификаций 6. Назначьте лечение: тактика, режим, диета, медикаментозное лечение с указанием дозы препарата, его возможных побочных действий. 7. Назовите возможные осложнения. 8. Возможные методы лечения высоких технологий 9. Прогноз и трудовая экспертиза 10.Профилактика, диспансеризация.
ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» Итоговая государственная аттестация выпускников 060101.65 «лечебное дело» Внутренние болезни УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе И.А.Волчегорский
|