Владикавказ 2012 г.

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФАКУЛЬТЕТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Кафедра терапии С ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКОЙ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНОЙ)

Методическая разработка

для преподавателя на тему:

Составлено на основании Методическая разработка

унифицированной программы обсуждена и утверждена

последипломного обучения на заседании кафедры.

Составители разработки: доц. Климова Л.П.

Переработала: доц. Гутнова С.К.

Печатается по решению ЦКУМС СОГМА (протокол № от 12 г.)

Владикавказ 2012 г.

Тема практического занятия: «Дифференциальный диагноз при желудочно-кишечных кровотечениях»

Продолжительность занятия: в зависимости от цикла.

Место проведения занятия: учебная комната, палаты гастроэнтерологического, хирургического отделения.

· Обоснование необходимости изучения темы:

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – одна из наиболее частых причин экстренной госпитализации в стационары хирургического профиля. Смертность от кровотечений из верхних отделов ЖКТ в США достигает 3, 5-7%, а в Великобритании – почти 14%. А частота летальных исходов при кровотечении из нижних отделов ЖКТ составляет 3, 6%.

Терапевтическая задача при кровотечении из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проста и логична: состояние больного должно быть стабилизировано, кровотечение остановлено и проведено лечение, целью которого является предотвращение впоследствии эпизодов ЖКК.

Цель занятия: на основе знаний основных заболеваний, могущих дать кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), их клинической картины, знания клиники кровопотери и особенностей проявления её в зависимости от топики, скорости кровопотери и её объема, научить дифференциальной диагностике при кровотечениях из ЖКТ; научить составлять диагностическую программу, проводить неотложную консервативную терапию, оценивать прогноз.

Задачи занятия:

· Научить диагностировать общие признаки внутреннего кровотечения;

· Проводить дифференциальную диагностику источника кровотечения при кровавой рвоте, крови в испражнениях;

· Научить оказывать первую помощь при кровотечениях в зависимости от их интенсивности, причины, источника кровотечения;

· Определять показания к хирургическому лечению;

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ:

1. Уметь диагностировать источник кровотечения, его непосредственную причину.

2. Уметь оценить скорость кровотечения, величину кровопотери (то есть степень тяжести).

3. Уметь составлять программу экспресс-минимум обследований.

4. Уметь оказывать неотложную терапию, определять показания к оперативному лечению.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

Технические средства:

· диапроектор

· негатоскоп

Демонстрационный материал:

· больные с желудочно-кишечным кровотечением различной этиологии

· истории болезни

· набор анализов

· рентгенограммы

· наборы препаратов для лечения кровотечений

· таблицы

· слайды

План и организационная структура занятия «Дифференциальный диагноз при желудочно-кишечных кровотечениях»

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

1. Современное

состояние

вопроса

разбор больного

с ЖК

кровотечением

Медикаментозное лечение

Режим, диета

Санаторно-курортное лечение

Другие методы лечения

4. Лечение

5. Профилактика

II уровень усвоения; III уровень усвоения; Объем материала, разбираемого на занятии