Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клинические симптомы и причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ в различном возрасте
|
|
| Симптомы | Молодой возраст | Средний возраст | Пожилой возраст |
| Боль в животе | НЯК, болезнь Крона | НЯК, болезнь Крона | Ишемический колит, НЯК, болезнь Крона |
| Отсутствие болевого синдрома | Дивертикул Меккеля, полипоз | Дивертикулез, полипы, рак | Ангиодисплазия, дивертикулез, полипы, рак |
| Диарея | НЯК, болезнь Крона, инфекция | НЯК, болезнь Крона, инфекция | Ишемический колит, инфекция НЯК, болезнь Крона |
| Недержание кала | Геморрой, трещина, язвы прямой кишки | Геморрой, трещина | Рак, геморрой, трещина |
Таблица
Причины кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта
| Частые (около 90%) | Менее частые (8%) | Редкие (2%) |
| § ЯБ ДПК (38%) § ЯБ желудка (20%) § Острые язвы и эрозии желудка (6%) § Синдром Мэллори-Вейса (6%) § Неустановленный источник (20%) | § Дуодениты, § варикозные вены пищевода и желудка, § эзофагиты, § опухоли пищевода и желудка. | § Наследственные телеангиоэктазии, § аортодуоденальные фистулы, § дефекты гемостаза, § псевдоксантомы, § панкреатиты, § ангиодисплазии, § гастропатия, обусловленная портальной гипертензией. |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ
Приблизительно оценить объем острой кровопотери можно с помощью следующего теста: измеряется артериальное давление и подсчитывается пульс: сначала в положении больного лежа на спине, а затем в положении сидя. Если в положении сидя систолическое давление снизилось на 20 мм.рт.ст. или более, а пульс участился на 25% или более, то кровопотеря составляет более 1 л. Быстрая потеря около 25% объема крови приводит к шоку, а около 50% - к смерти. Более точно объем кровопотери можно определить по клинико-лабораторным показателям и относительной плотности крови.
Вычисление шокового индекса Альговера
Шоковый индекс Альговера – это отношение частоты пульса к уровню систолического АД.
Таблица
Определение степени кровопотери по шоковому индексу Альговера
| Показатели шокового индекса | Объем кровопотери |
| 0, 8 и менее | 10% ОЦК |
| 0, 9-1, 2 | 20% ОЦК |
| 1, 3-1, 4 | 30% ОЦК |
| 1, 5 и более | 40% ОЦК |
| Около 0, 6-0, 5 | Нормальный ОЦК |
Определение степени кровопотери по Г.А. Барашкову
Метод Барашкова Г.А. основан на определении относительной плотности крови с использованием серии растворов меди сульфата с относительной плотностью от 1, 034 кг/л до 1, 075 кг/л.
Каплю венозной гепаринизированной крови опускают во флаконы с растворами меди сульфата. Если плотность крови ниже плотности данного раствора, капля сразу всплывает, если выше – тонет. Если капля крови остается взвешенной в течение 3-4 с., это указывает на соответствие их плотности. Далее о степени кровопотери судят по ниже представленной таблице.
Таблица