![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Клинические проявления кровотечений из ЖКТ
Таблица 2. Диагностическое значение болевого синдрома при Кровотечениях из нижних отделов ЖКТ (А. Шептулин, 2000)
По клиническому течению различают скрытые ЖКК, характеризующиеся хроническим течением (малыми порциями в виде «подкравливания»), и явные, как правило, массивные. НЕОТЛОЖНЫЕ ВОПРОСЫ, которые необходимо решить врачу при подозрении на острое кровотечение из пищеварительного тракта.
1. Подтвердить, что действительно было кровотечение из пищеварительного тракта. Это необходимо в связи с тем, что возможно ошибочное толкование больными и окружающими некоторых симптомов. Например, характерная для желудочного кровотечения рвота типа «кофейной гущи» может быть в действительности рвотой после приема кофе или кофейных напитков, а черный стул, напоминающий мелену, может быть после употребления в пищу свеклы, приема внутрь карболена, препаратов, содуржащих соли висмута (викалин, викаир, де-нол), железо (ферроплекс, ферроградумет) и т.д. 2. Установить место кровотечения (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка и т.д.). Нередко уже на основании характерных клинических симптомов его удается ориентировочно определить (рвота алой кровью – кровотечение из пищевода, типа «кофейной гущи» – из желудка, стул типа мелены – кровотечение из желудка и тонкой кишки, проксимальных отделов толстой кишки; выделение чистой крови – при кровотечениях из дистальных её отделов). Неотложное дообследование больного позволяет во многих случаях установить место кровотечения с большей уверенностью.
3. Установить причину кровотечения (основное заболевание). 4. Определить (хотя бы ориентировочно) степень кровопотери.
|