Классификации О.Д.Н.

Великое множество.

По механизму расстройства лёгочного газообмена различают две основные разновидности О.ДН. - вентиляционная и паренхиматозная.

1) Вентиляционная - обусловлена недостаточной вентиляцией всей газообменной зоны лёгких, что нарушает оксигенацию крови, вызывая гипоксию и выведение угл.газа из организма, приводя к развитию гиперкапнии. К вентиляционной О.Д.Н. приводят различные нарушения проходимости дых. путей, нарушения центральной регуляции дыхания, функциональная недостаточность дыхательных мышц.

2) Паренхиматозная - развивается при несоответствии между вентиляцией и кровообращением. К развитию паренхиматозной недостаточности ведут различные нарушения функции лёгочной паренхимы и кровотока в лёгочных капиллярах. Это может наблюдаться при воспалении лёгких и опухолевых процессах, травмах лёгкого, аспирационном синдроме Мендельсона, синдроме «шокового лёгкого» и т д.

Клиника О. Д.Н.

Тахипноэ -один из самых частых симптомов, Дыхание не только учащено, но и поверхностное. Вентиляция альвеол недостаточна, развивается дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз.

Участие вспомогательной мускулатуры -чаще бывает при обструкции. Может быть парадоксальное дыхание.

Кашель -постоянный симптом Д.Н.. Как правило, он неэффективен, утомляет больного, не удаляет инородное тело или вязкую мокроту.

Стридор -острый хриплосвистящий звук при дыхании.

Одышка - может быть инспираторная, экспираторная и смешанная.

Гипоксия -снижение содержания кислорода в крови. В норме Ра О крови 70-90 мм.рт.ст.

Гиперкапния -повышение содержания угл. газа в крови. В норме Ра СО-40 мм.рт.ст.

По клиническим проявлениям и степени тяжести ОДН подразделяется на 4 стадии:

2) Компенсированная -протекает скрыто. Может возникнуть небольшая одышка; чувство нехватки воздуха при лёгкой физической нагрузке.

3) Субкомпенсированная -характеризуется одышкой, ощущением удушья даже в покое, появлением цианоза губ и ногтей, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

4) Декомпенсированная -резко усиливается цианоз и ощущение удушья, появляется психомоторное возбуждение, нарастает тахикардия, падает АД, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Больные часто занимают вынужденное положение.

5) Терминальная -резко нарушается глубина и ритм дыхания. Разлитой цианоз, пульс нитевидный. АД низкое или не определяется, резкое угнетение сознания, вплоть до комы. Интенсивная терапия при О. Д.Н.

Лечение больных с О.Д.Н. проводят дифференцированно, с учётом этиологии, патогенеза, а также типа Д.Н.