Гипо- и гипертермия.

Постоянство температуры тела обеспечивает равновесие с образованием тепла в организме (теплопродукция) и его отдачей во внешнюю среду (теплоотдача). Регулирует эти процессы гипоталамус. При воздействии на организм холода или тепла включаются дополнительные механизмы увеличения теплообразования, а также увеличение или уменьшения теплоотдачи.

При воздействии холода появляется мышечная дрожь, суживаются сосуды кожи. При повышении температуры увеличивается теплоотдача: расширяются сосуды кожи, учащается дыхание, увеличивается потоотделение.

Однако, если холод или тепло действуют интенсивно и продолжительно, то эти механизмы защиты оказываются недостаточными и развиваются угрожающие жизни состояния-гипотермия или гипертермия.

Гипотермия управляемая или искусственная - используется для защиты мозга от гипоксии (краниоцеребральная гипотермия), при осуществлении операции на сердце.

Гипотермия неуправляемая возникает под влиянием внешнего воздействия холода или мороза. Гипотермию подразделяют на поверхностную - до 34 гр.; умеренную - до 28 гр.; глубокую - ниже 28 гр.

Клиника. Тахикардия, увеличение сердечного выброса, сужение периферических сосудов, увеличение диуреза. Затем ЧСС уменьшается, сердечный выброс снижается, происходят выраженные изменения на ЭКГ, и может возникнуть фибрилляция. Происходят изменения в ЦНС - возникает амнезия. Реакция зрачков на свет снижается, они становятся широкими. Угнетаются сухожильные рефлексы, а затем они и вовсе исчезают. Смерть наступает в бессознательном состоянии (заснул и не проснулся).

Интенсивную терапию проводят в зависимости от степени гипотермии и обстоятельств, обусловивших её возникновение

При поверхностной гипотермии - пассивное согревание (поместить пациента в тёплое помещение, сухое одеяло, тёплое питьё, согревание с помощью грелок, эл/одеяло).

При глубокой гипотермии в условиях стационара прибегают к ингаляции согретого до 43 гр. воздуха, обогащённого кислородом, промывание полых органов теплой водой, в/в инфузия согретых растворов.

Гипертермия. Гипертермические реакции существуют и в норме,

однако температура при этом не должна превышать 38 гр.

Существуют метод искусственной гипертермии, применяемый в онкологии.

Когда же происходит дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей наступает неуправляемая гипертермия.

Клиника. Характеризуется, прежде всего, поражением ЦНС и системы кровообращения. Появляется чувство тяжести в голове, тошнота, рвота, судороги, спутанность сознания, а затем и потеря его. Тахикардия, тахипноэ, падение АД. Дополнительный признак гипертермии - выраженное напряжение мышц (они становятся «окаменелыми»).