Интенсивная терапия А. Ш.

1. Прекращение введения лекарств или других аллергенов, наложение жгута проксимальнее места введения препарата, пузырь со льдом на место инъекции.

2. Место инъекции обколоть 0, 25% р-ром новокаина с 0, 1%-0, 5 мл. адреналина, он суживает сосуды и расширяет бронхи.

3. Если больной в сознании - придать ему устойчивое боковое положение для предотвращения западения языка и нижней челюсти, а также аспирацию рвотными массами.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха, по возможности оксигенация.

5. Коррекция АД и восполнение ОЦК. Введение внутривенно коллоидных и кристаллоидных растворов (поли - и реополиглюкина, физ. р-р, р-р Рингера. дисоль, хлосоль, лактосоль).

6. Введение глюкокортикоидов. Преднизолон 60-120 мг ., гидрокортизон 125-250 мг. Действие этих гормонов чрезвычайно разнообразно: они улучшают работу сердца, повышает АД, уменьшая проницаемость клеточных мембран, способствуют ликвидации отёка. В данном случае они подавляют иммунные реакции.

7. Для ликвидации бронхоспазма показано введение эуфиллина 2, 4%-10.0 и ингаляции бета-адреномиметитки (алупент, беротек и т.д.). При отёке Квинке – трахеостомия.

8. Введение антигистаминных средств. Димедрол, пипольфен, супрастин и современные десенсибилизирующие средства - фенистил, тавегил, зиртек, терфенидил.

9. Если аллергия развилась на фоне введения пенициллина вводят пенициллазу 1 млн. ед. в/в. однократно, при шоке на бициллин – пенициллазу вводят в течении 3 суток по 1 млн. вм.

10. При остановке сердца и дыхания – С. Л. М.Р.!

Вопрос студента

ЛЕКЦИЯ № 6.

ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Под О.Д.Н. следует понимать остро развивающееся патологическое состояние, при котором даже предельное напряжение механизмов жизнеобеспечения организма оказывается недостаточным для снабжения его тканей необходимым количеством кислорода и выведения углекислого газа.

О.Д.Н - неспособность лёгких превратить притекающую к ним венозную кровь в артериальную.

В процессе дыхания в организме человека осуществляется три тесно связанных между собой процесса: 1) транспорт кислорода из внешней среды до альвеол - вентиляция; 2) перенос кислорода из альвеол в кровеносное русло (капилляры) - диффузия; 3) поступление кислорода из капилляров в ткани - перфузия. Углекислый газ выделяется из организма в обратном порядке.

На всех этих этапах могут произойти нарушения, патологические сдвиги, которые будут препятствовать как поступлению кислорода в ткани, так и выведению углекислого газа и всё это может привести к О.Д.Н.