Деонтологические особенности работы реанимационной службы.

Перед сотрудниками ОРИТ стоит задача действовать чётко и профессионально в максимально сжатые отрезки времени.

В отношении друг к другу сотрудники должны помнить, что специального разделения ответственности за совершение поступков между врачом и сестрой нет, и каждый в полной мере отвечает за свои действия или бездействие в соответствие со своими должностными обязанностями. Дежурная бригада должна работать четко и слаженно, с полным доверием друг к другу.

Если реанимационные мероприятия проводятся на глазах у родственников, у них даже в случае летального исхода не должно создаваться впечатления, что помощь осуществлялась недостаточно квалифицированно.

При разговоре с родственниками средний медперсонал должен избегать специфических подробностей и медицинской терминологии. По возможности рекомендовать беседу о состоянии больного с лечащим или дежурным врачом. Объём сведений должен быть ограничен следующим: находится ли больной в сознании или нет, разговаривает или нет, какова динамика состояния.

Не нужно вселять необоснованные надежды и давать четкие прогнозы.

В работе важно исключить конфликтные си­туации. Внешний вид – обязательна опрятность.

Нужно уметь правильно оценить состояние пациента, оказать ему необходимую медицинскую помощь, устано­вить контакт с родственниками, не давать по­вода для не­обосно­ванных жалоб. Во всех действиях медицинского персонала должно быть гуманное отношение к пациенту.

Понятие о здоровье, пограничных состояниях, бо­лезни, терминальных состояниях.

В жизнедеятельности человеческого организма и его взаи­модействии с внешней средой можно выделить 4 со­стоя­ния:

- здоровье,

- пограничное состояние,

- болезнь,

- терминальное или критическое состояние.

По данным ВОЗ: здоровье – это состояние полного психического, физического, социального и биоло­ги­ческого благополучия.

1. Здоровье – это:

- отсутствие болезней и повреждений;

- гармоничное телесное и нервно-психическое разви­тие;

- нормальное функционирование всех органов и сис­тем;

- достаточная способность к адаптации;

- устойчивость к неблагоприятным воздействиям.

2. Пограничные состояния – это минимальные откло­не­ния в структуре и функции, которые не явля­ются забо­лева­нием, но могут ему предшествовать.

3. Болезнь. В ответ на агрессию в общую реакцию включаются раз­личные функциональные системы организма, кото­рые обес­печивают мобилизацию его защитных сил:

- наблюдается усиление вентиляции, кровообращения, по­вышение работы почек и печени;

- стимулируются иммунные реакции;

- меняются окислительно-восстановительные про­цессы в тканях.

Это ведёт к различным изменениям в организме, и такое состояние можно обозначить как болезнь.

4.Терминальное состояние -критический уровень расстройства жизнедеятельно­сти с катастрофическим падением артериального дав­ления, глу­боким нарушением газообмена и метабо­лизма.

Терминальные состояния – это крайние состояния, близ­кие к границе жизни и смерти.

Умирание (процесс угасания функций организма) - это переход от жизни к смерти и он происходит не мгновенно, а последовательно и постепенно и именно это обстоятельство даёт нам время и возможность для вмешательства с целью восстановления жизни, т.е. все терминальные состояния обратимы (при условии своевременного и правильного проведения реанимаци­он­ных ме­роприятий).

Причинами терминальных состояний могут быть:

- острые (массивные) кровопотери;

- тяжёлые политравмы;

- острые отравления;

- асфиксии при утоплении, повешении, аспирации инород­ных тел и

др.;

- тяжёлые кардиологические заболевания: острый ин­фаркт миокарда

(ОИМ), кардиогенный шок, тромбоэмболия лёгочной арте­рии (ТЭЛА);
- коматозные состояния;

- электротравмы, поражения молнией и др.

По Неговскому выделяют 4 этапа (фазы, стадии) терминального со­стоя­ния: