![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Выполнение пальпации и перкуссии грудной клетки. 1. Ситуационная задача.Больной 35 лет жалуется на периодически возникающее головокружение, обморочные состояния.Стр 1 из 10Следующая ⇒
Билет № 1
1. Ситуационная задача. Больной 35 лет жалуется на периодически возникающее головокружение, обморочные состояния. Объективно: Дыхание везикулярное. Верхняя граница относительной сердечной тупости расположена во 2 межреберье. В 5 межреберье слева от грудины выслушивается интенсивный систолический шум, усиливающийся в вертикальном положении. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в 1 мин. АД 115/70 мм Т. ст. На ЭКГ: патологический зубец Q и глубокий отрицательный зубец Т в отведениях III, aVF, V5-6. Изменения на ЭКГ выявляются в течение нескольких лет. 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Необходимые исследования для верификации диагноза? 3. Чем объясняются обморочные состояния? 4. Какие препараты показаны и какие противопоказаны при данном заболевании? 5. Выпишите метопролол.
Интерпретируйте анализ мочи № 1. Выполните пальпацию и перкуссию грудной клетки. Алгоритм оказания помощи при печеночной коме. Эталон ответа к билету № 1
Cитуационная задача. 1. Гипертрофическая кардиомиопатия (асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки). 2. Эхокардиография. 3. Обструкцией пути оттока из левого желудочка. 4. Показаны бета-адреноблокаторы в максимально переносимых дозах. Противопоказаны сердечные гликозиды, с осторожностью применять нитраты, диуретики, ингибиторы АПФ. 5. Rp: Tabl. Metoprololi tartratis 0, 1 N. 50 D.S. По 1 табл. 2 раза в день. Анализ мочи № 1. Пиелонефрит, инфекция мочевых путей, реакция мочи щелочная, фосфатурия.
Выполнение пальпации и перкуссии грудной клетки. Пальпация. При пальпации грудной клетки определяют ее резистентность, проверяют голосовое дрожание. Перкуссия. Положение больного при проведении перкуссии грудной клетки – стоя или сидя. Начинают с топографической перкуссии, позволяющей определить границы легких. Определение границ начинают с нижней границы правого легкого последовательно по всем линиям, затем – левого легкого. Нижняя граница имеет с обеих сторон одинаковое симметричное направление. В норме нижняя граница легких:
После определения нижней границы при спокойном дыхании определяют подвижность нижних краев последовательно на глубоком вдохе, затем на глубоком выдохе. Подвижность легочного края по средней подмышечной линии 6-8 см. Определение верхней границы производится путем перкуссии легочных верхушек спереди над ключицей и сзади над остью лопатки. Высота стояния верхушек спереди на 305 см выше ключицы, сзади – на уровне 7 шейного позвонка. Ширина полей Кренига (5-6 см) определяется перкуторно от середины трапецевидной мышцы кнаружи и кнутри до притупления звука. Затем переходят к сравнительной перкуссии легких.
Печеночная кома
|