![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Основные функции Федерального бюро медико-социальной экспертизы 1 страница
· Контроль работы учреждений МСЭ Российской Федерации, в том числе контроль работы Главных бюро: проведение по собственной инициативе повторных освидетельствований граждан, прошедших освидетельствование в Главном бюро, и при наличии оснований изменение либо отмена решений Главного бюро; · Освидетельствование граждан по направлению экспертных составов главных бюро в случаях, требующих применения особо сложных специальных видов обследования или консультативного заключения Федерального бюро; · Осуществление комплексной экспертно-реабилитационной диагностики с применением новейших технологий и результатов научных разработок в целях определения наличия ограничений жизнедеятельности, степени утраты профессиональной трудоспособности, реабилитационного потенциала и потребности в мерах социальной защиты; · Внесение в Федеральное медико-биологическое агентство предложений по формированию государственного заказа на проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по медико-социальной экспертизе; · Проведение по поручению Федерального медико-биологического агентства научных исследований, в частности, изучение факторов, приводящих к инвалидности. Внесение в Федеральное медико-биологическое агентство предложений о внедрении в практику результатов научных разработок, новых технологий экспертно-реабилитационной диагностики, передового опыта главных бюро, а также реализации программ по различным направлениям медико-социальной экспертизы; · Участие в разработке и реализации программ по проблемам инвалидности и инвалидов; · Организация профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов в области медико-социальной экспертизы; · Методологическая и организационно-методическая помощь главным бюро; · Обеспечение единообразного применения законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности; · Статистическое наблюдение и статистическая оценка состояния инвалидности, наблюдение за демографическим составом инвалидов в Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза имеет трехуровневую вертикаль: · Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (III уровень) · Главные бюро медико-социальной экспертизы (II уровень) · Бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (I уровень) На I уровне бюро МСЭ проводят освидетельствование граждан, результатом которого является установление им группы и причины инвалидности, степени ограничения способности к трудовой деятельности, участвуют в разработке программ реабилитации. На II уровне Главное бюро обладает полномочиями не только рассматривать жалобы прошедших освидетельствование в бюро граждан, но и отменять или изменять решение бюро, проводить в порядке контроля, а также по обжалованию, повторные, по направлению бюро освидетельствования граждан, координирует деятельность бюро и анализирует их работу. Главное бюро является в субъекте Федерации основной-организационно-методической структурой, обладающей контролирующими полномочиями в области медико-социальной экспертизы. III уровень - Федеральное бюро - контролирует деятельность главных бюро, проводя освидетельствование граждан в порядке контроля и обжалования. · Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Заявление гражданин (его законный представитель) подает в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья. · Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждена Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий. · Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности. · Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации). Также медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.
56. Реабилитация инвалидов. Определение, виды. Индивидуальный план реабилитации. Реабилитации инвалидов – это система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество. Виды реабилитации инвалидов: Медицинская реабилитация - вид реабилитации, направленный на восстановление нарушенных функций или на проведение различных лечебных и корректирующих мероприятий, приспосабливающих инвалида к жизни и общественно полезной деятельности. К мероприятиям медицинской реабилитации относятся: • медикаментозное и оперативное лечение, • физиотерапия, • лечебная физкультура, • грязелечение и бальнеолечение, • общеукрепляющее и специальное санаторно-курортное лечение, • протезирование; Психологическая реабилитация - вид реабилитации, направленный на выработку активной жизненной позиции и положительной трудовой установки у инвалида в основном за счет средств психотерапии; Профессиональная реабилитация - система и процесс восстановления конкурентоспособности инвалидов на рынке труда. Включает комплекс мероприятий по: - профессиональной ориентации, - профессиональной подготовке и переподготовке, - подбор соответствующей профессии, - обеспечение условий труда, отвечающих состоянию здоровья, - приспособление рабочего места к имеющемуся дефекту и т.д.; Социальная реабилитация – система и процесс восстановления способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Включает в себя социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию. Социально-средовая ориентация представляет собой индивидуальный подбор доступных видов общественной и семейно-бытовой деятельности, а социально-бытовая адаптация определяет оптимальные режимы общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социально-средовых условиях и приспособление к ним инвалида. Социально-экономическая реабилитация — это целый комплекс мероприятий: обеспечение больного или инвалида необходимым и удобным для него жилищем, находящимся вблизи места работы, поддержание уверенности больного или инвалида в том, что он является полезным членом общества; денежное обеспечение больного или инвалида и его семьи путем выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности, назначения пенсии и т.п. Индивидуальная программа реабилитации — комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, который включает в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок их реализации. Эти мероприятия направлены на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Для инвалида ИПР носит рекомендательный характер.ИПР разрабатывается каждому инвалиду индивидуально при освидетельствовании. Программа реабилитации разрабатывается с учетом комплексной оценки ограничений жизнедеятельности и реабилитационного прогноза и потенциала гражданина. Каждому инвалиду подробно объясняются цели, задачи и прогнозируемые результаты проведения реабилитационных мероприятий, результаты которых оцениваются специалистами бюро при очередном освидетельствовании инвалида. 57. Санаторно-курортная помощь: виды, структура, задачи. Порядок направления пациентов на санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортное лечение является важной формой медицинской реабилитации: основная функция санаторно-курортных организаций – восстановление здоровья людей, их реабилитации. Помимо восстановления здоровья граждан(реабилитации) санаторно-курортные организации признаны поддерживать нормальное состояние практически здоровых граждан - важнейшим направлением в системе государственного здравоохранения в настоящее время становится медицинская профилактика. Особенно остро ощущается ее необходимость в последние годы, когда в динамике показателей общественного здоровья населения РФ стали превалировать негативные тенденции увеличения заболеваемости и смертности. Основные задачи Курортологии: • Изучение сущности и перспективы курортно-лечебной местности, определение пригодности ее для организации курортов по природным условиям(климат, погодные условия, микроклимат, ландшафт и др. благоприятные для пребывания людей условия); • Изучение территории страны в целях обнаружения месторождений минеральных вод и лечебных грязей; • Изучение различных сторон механического действия природных факторов на здоровый и больной организм; • Разработка методик лечения и профилактики; • Разработка показаний и противопоказаний к направлению больных на курортное лечение; Разработаны основные направления курортологии: • Бальнеология (мин. вода) • Климатология (климат) • Гелиология(солнце) • Аэрология(воздух) • Таласология (использование моря с лечебными и оздоровительными целями) • Диетология - учение о питании • Физ.культура –актвный отдых и ЛФК • Реформированные физ. факторы- это искусственные факторы и их использование в физиотерапии с лечебной целью (УВЧ, эл. форез, и т.п.) Оздоровление осуществляется поэтапно. Этапы оздоровления: • диагностический- выявление на раннем этапе изменений в организме, при этом используются методы: • традиционные и современные экспресс-методы; • профилактика и лечение – связан с восстановлением ослабленных или нарушенных систем организма; • Реабилитационно - рекреационный – проводится непосредственно в санаторно-курортной отрасли: в профилакториях, в санаториях местного типа, в санаториях республиканского значения; Оздоровление- комплекс мероприятий, направленных на повышение устойчивости к физическим, биологическим, психологическим, социальным факторам окружающей среды в целях укрепления здоровья граждан. Санаторий – санаторно-курортная организация для взрослых, взрослых и детей, обеспечивающая предоставление санаторно-курортных услуг в соответствии с установленным для нее профилем с применением природных лечебных факторов; Курорт – освоенная и используемая в лечебных, профилактических и оздоровительных целях природная территория, подлежащая специальной охране, распологающая природными лечебными ресурсами, необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры, и соответствующая экологическим и санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам. Санаторно-курортные услуги – услуги по оказанию санаторно-курортной помощи, проживанию, питанию, проведению досуга и другие сервисные услуги, предоставляемые в санаторно-курортных организациях. Рекреация- Это отдых, восстановление сил человека, израсходованных в процессе труда. Профилакторий – оздоровительная организация для проведения оздоровления работающих (обучающихся) без отрыва от производительной деятельности (учебы). На современном курорте используются два основных направления: Санаторно-курортное лечение; Санаторно-курортное оздоровление; Санаторно-курортное лечение является составным этапом в общей системе лечебно-профилактической помощи: поликлиника-больница-санаторий. Поэтому при отборе больного для лечения должна быть соблюдена преемственность, предполагающая проведение таких терапевтических мероприятий, которые учитывали бы результаты предыдущего этапа лечения. Эта преемственность должна быть соблюдена и после курса санаторно-курортного лечения, по поступлении больного под медицинское наблюдение врача поликлиники. Важную роль в повышении эффективности действия курортного лечебного комплекса играет санаторно-курортный режим, т.е.распорядок дня и правила поведения отдыхающих. Санаторно-курортный режим может быть щадящим и тренирующим. Различны и типы санаторно-курортных учреждений: • Санаторий – основное лечебно-профилактическое учреждение на курорте. • Пансионаты – предназначены для лечения больных и отдыха здоровых, в том числе членов семьи. • Дома отдыха – размещаются преимущественно в сельской местности пригородных зон, среди лесов, на берегу рек и озер, а также в приморских зонах. Курортные регионы – это территориальные рекреационные системы, включающие в себя пространство, природно-лечебные и культурно – инфраструктурные комплексы. Основная функция этих систем – социальная и медико – биологическая. Их типы: • Лечебный - связан с первичной и вторичной профилактикой; • Оздоровительный – первичная профилактика; • Спортивный – направление на укрепление здоровья; • Познавательный – восстановление духовного и физического здоровья; Природно – лечебные ресурсы: составляют ресурсную базу курортной отрасли курортных регионов России. Включают: минеральные воды, лечебные грязи, лечебный климат, рану озер и предназначены для лечения и отдыха населения. Территория России разделены на 5 рекреационных зон: • Зона 1. Европейский север России – Марциальные воды и Медвежьегорск (Карелия); • Зона 2. Центр России – Москва и московская область; Ср. Поволжье; • Зона 3. Юг России – Краснодарский край; Кавказ. • Зона 4. Азиатский север – Сибирь и Д.Восток; • Зона 5. Юг Сибири. НЕ менее важное значение имеет и экономическая роль санаторно-курортного лечения, т.к. здоровье населения страны напрямую связано с развитием производства и ростом национального дохода: чем выше заболеваемость, особенно с временной и стойкой утратой трудоспособности, тем больше отвлекается рабочих и служащих от участия в работе, тем больший ущерб наносится экономике народного хозяйства Санаторно-курортные методы обладают высокими потенциальными возможностями для восстановления сил больного. И как следствие – повышается производительность труда и снижаются затраты государства на здравоохранение и социальное обеспечение. Эти звенья составляют экономическую значимость санаторно-курортных методов лечения, направленных на повышение эффективности использования в производственном процессе одного из наиболее ответственных составных его частей – рабочей силы. Невозможно переоценить значение и роль санаторно-курортного лечения в оздоровлении подрастающего поколения будущего. Следовательно, можно сказать, что санаторно-курортные учреждения выполняют функции, направленные на повышение продолжительности жизни и уровня здоровья нации. Особенности: Санаторно-курортная услуга производится и потребляется одновременно, поэтому степень ее востребованности будет зависеть от качества, ценообразования – от комплексности. В отличие от туризма нет стандартов в обслуживании (проблема) Санаторно-курортное лечение направлено: Лечащий врач обязан определить медицинские показания и отсутствие противопоказаний к санаторно-курортному лечению с учетом имеющихся у пациента резервных возможностей, стадии заболевания, а также выраженности функциональных нарушений организма, сопутствующих заболеваний и осложнений, которые могут влиять на течение основного заболевания в период санаторно-курортного лечения. Кроме того, необходимо учитывать, что санаторно-курортное лечение противопоказано при острых и инфекционных заболеваниях, а также иных тяжелых состояниях больного. К общим противопоказаниям, исключающим направление больных на курорты и в местные санатории, относятся: Кроме перечисленных заболеваний, санаторно-курортное лечение противопоказано, если оно влечет ухудшение состояния здоровья больного. Противопоказания для применения природных и климатических факторов выявляются на основании объективных данных и дополнительных методов исследования. Для принятия положительного решения о направлении в санаторий или на курорт больной должен быть полностью обследован. В соответствии с Приказом № 256 лечащий врач должен руководствоваться следующим перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте пациента: При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний больному выдается справка для получения путевки (форма № 070/у-04, утвержденная Приказом № 256). 58. Медицинские кадры: система подготовки и усовершенствования; сертификация и аттестация. Проблемы обеспеченности медицинскими кадрами. Конечная цель непрерывного медицинского образования — постоянное улучшение качества профилактической и лечебной помощи. Сертификат специалиста — документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам. Сертификат свидетельствует о достижении специалистом определенного уровня теоретических знаний, практических умений и навыков, достаточных для самостоятельной профессиональной (медицинской или фармацевтической) деятельности. Сертификат специалиста выдают государственные медицинские образовательные и научно-исследовательские учреждения, осуществляющие последипломную подготовку специалистов. При этих учреждениях создаются экзаменационные квалификационные комиссии, которые и проводят проверочные испытания (экзамены) соискателя сертификата. Специалистам, успешно сдавшим экзамен, выдается сертификат.
Аттестация кадров – процесс проверки и определения соответствия профессиональной подготовки и потенциала работника занимаемой должности или выполняемой работе. • Лица, имеющие высшее и среднее медицинское и фармацевтическое образование и получившие право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в учреждениях здравоохранения независимо от форм собственности; • Лица с высшим немедицинским образованием, допущенным в установленном порядке к медицинской деятельности и занимающие врачебные и провизорские должности в учреждениях здравоохранения; • Эпидемиологи, биологи, зоологи, энтомологи, работающие в учреждениях здравоохранения на соответствующих должностях (при участии в работе комиссии специалистов этих профилей). В соответствии с приказом МЗ Российской Федерации №314 от 9 августа 2001 г. «О порядке получения квалификационных категорий» определен порядок получения специалистами квалификационных категорий, а также структура и основные функции аттестационных комиссий.
|