Види та обсяг медичної допомоги

Вид медичної допомоги - це певний перелік (комплекс) лікарсько-профілактичних заходів, що проводяться при пораненях та захворюваннях ОСВ та МС на полі бою та на етапах медичної евакуації. Конкретний вид медичної допомоги визначається місцем надання, підготовкою осіб, що їх надають, та наявністю необхідного оснащення.

Пораненим та хворим надаються наступні види медичної допомоги:
1. Перша – на місці поранення, або у найближчому укритті самими військово-службовцями у порядку само- та взаємодопомоги, стрілками санітарами та санітарними інструкторами підрозділів

2. Долікарська (фельдшерська) – на МПБ, очолюваних фельдшерами

3. Перша лікарська – на МПП, МПБ, очолюваних лікарями, частково в МедР;

4. Кваліфікована медична допомога в МедР, ВППГ.

5. Спеціалізована медична допомога у госпітальнх базах фронту та в тилових госпіталях МОЗ.

Обсяг медичної допомоги (ОМД) – сукупність лікарських профілактичних заходів, що виконують пораненим та хворим на даному етапі медичної евакуації. ОМД може бути повним або скороченим. Скорочення ОМД в залежності від бойової обстановки здійснюється за рахунок заходів виконання яких може бути відкладено.

Перша медична допомога включає: вилучення поранених та хворих з бойових машин, важкодоступних місць, з-під завалів, вогнищ, пожеж, тушіння обмундирування, що горить, надівання протигазу при знаходженні на місцевості, зараженій отруйними речовинами, тимчасову зупинку зовнішньої крововтрати. Введення антидотів уражених отруйними речовинами; усунення асфіксії шляхом звільнення верхніх дихальних шляхів від крові, блювотних мас, чужородних тіл, фіксацію язика при його западанні, введення повітроводу, введення знаболюючого засобу за допомогою шприц-тюбика з аптечки індивідуальної (АІ). Накладання асептичної пов’язки на рану та опікову поверхню, оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі (гумова облонка індивідуального перев’язувального пакету). Імобілізація пошкодженої кінцівки найпростішими способами з використанням як табельних так і підручних матеріалів; часткова санітарна обробка відкритих ділянок шкіри, дегазація прилеглого обмундирування за допомогою індивідуального протихімічного пакету. Приймання антибіотиків, протиблювотних та ін. лікарських засобів.
Долікарська допомога надається з метою боротьби з загрожуючими наслідками поранення та попередження тяжких ускладнень. На додаток до першої медичної допомоги вона включає ліквідацію асфіксії; контроль за правильністю накладання жгута при кровотечі, накладання та поправленні неправильно накладених пов’язок, повторне ведення знеболюючих засобів, покращення транспортної імобілізацї, введення серцево-судинних та ін засобів.
Перша лікарська допомога надається з метою ліквідації наслідків пораненя, що загрожують життю пораненого, попредження розвитку ускладнень, зменшенню їх наслідків та підготовки до подальшої евакуації. Заходи ПЛД діляться на 2 групи:

1. Невідкладні заходи – зупинка зовнішньої кровотечі (введення тампона в рану з накладанням шкірних швів, прошивання судин у рані, накладанння зажима на судину, контроль за правильністю накладання жгута), усунення гострої дихальної недостатності, переливання крові та кровозамісників при важкому шоці та значній крововтраті, введення знеболюючих, новокаїнових блокад при важкому шоці, транспортну імобілізацію пр переломах кісток, відсічення кінцівок, що висять на лоскуті м’яких тканин, катетеризація або капілярна пункція сечового міхура при затримці сечовипускання; часткова санітарна обробка відкритих ділянок шкіри при зараженні отруєними речовинами, промивання очей при ураженні отруйними речовинами, введенням по показанням антидотів, антибіотиків, бронхорозширювальних, протисудомних, ССС, десенсиблізуючих, протиблювотних та ін засобів.
2. Заходи, виконання яких може бути відкладено – виправлення пов’язок, покращення транспортної імобілізації, проведення новокаїнових блокад при шоках легкого та середнього ступеня, ін’єкція антибіотиками та серопрофілактика правця, проведення дезінтоксикаційної терапії, сиптоматична терапія.

Повний обсяг ПЛД містить невідкладні заходи та заходи, виконання яких може бути відкладено скорочення обсягу ПМД проводитьс за рахунок заходів другої групи.

Кваліфікована МД (КМД) надається з метою ліквідування загрожуючих життю поранених наслідків уражень попередження розвитку тяжких ускладнень і підготовки до подальшої евакуації. Вона надається лікарями хірургами і терапевтами, тому поділяється на хірургічну і терапевтичну допомогу. По терміновості надання КМД вони теж діляться на 2 групи:

1. Невідкладні (хірургічні) – ліквідація асфіксії та відновлення функції адекватного дихання; кінцева зупинка зовнішньої і внутрішньої крововтрати, комплексну терапію гострої кровотечі, шока, травматичного токсикозу; некротомію при глибоких циркулярних опіках грудей, кінцівок, лікування анаеробної інфекції, хірургічну обробку та ушивання ран при відкритому пневмотораксі, лапаротомію при пораненнях та закритій травмі живота з пошкодженням внутрішніх органів, декомпрессійну трепанацію черепа при пораненнях, що супроводжуються стисненням головного мозку. Заходи кваліфікаційної медичної допомоги, що можуть бути відкладені поділяються на 2 групи:

- з ускладненнями – ампутація при пошкодженнях та ішемічному некрозі кінцівок, накладання надлобкової нориці пр пошкодженнях уретри, хірургічна обробка ран заражених ОР (отруйними речовинами).
- без ускладнень – первинна хірургічна обробка ран, некротомія при глибоких циркулярних опіках грудей і кінцівок, лігатурне зв’язування зубів при переломах нижньої щелепи.

Терапевтична – санітарна обробка поранених та хворих при зараженні ОР, введення антидотів, протиботулінічної сироватки, комплексну терапію гострої серцево-судинної недостатності, дихальної, декомпресійну терапію при набряку головного мозку, застосування транквілізаторів, нейролептиків.
2. Ті, що можна відкласти – введення антибіотиків та сульфаніламідів з профілактичною метою, гемотрансфузію з захисною метою при малій анемізації, затосування симптоматичних мединих засобів.

Скорочення обсягу КМД здійснюється за рахунок повної або часткової відмови від виконання заходів які можуть бути відкладені.
Спеціалізована МД надається лікарями спеціалістами вузького профілю у ЛЗ госпітальної бази.