Загальні принципи надання медичної допомоги при вибуховій травмі

При ампутації кінцівок внаслідок вибухової травми, а також після первинної хірургічної обробки ран, можливе виникнення ранових ускладнень у зв’язку з розвитком вогнищ некрозу в тканинах на значній відстані від операційної рани.
Наявні численні осколкові поранення різної локалізації, а також закрита травма внутрішніх органів, створюють діагностичні труднощі при виявленні найбільш небезпечних для життя потерпілих ушкоджень.
Вибухові ураження пов’язані з високою ймовірністю розвитку тяжких форм місцевої та загальної ранової інфекції. Враховуючи багатофакторність поранення і можливість дистантних ушкоджень при вибуховій травмі, на етапах медичної евакуації необхідно звертати увагу не тільки на місцеві локальні ушкодження, але й на можливі наслідки травми в інших органах і системах організму поранених.
До заходів першої медичної допомоги належать:
— зупинка зовнішньої кровотечі (накладання стискаючої пов’язки, джгута чи закрутки);
— накладання на рани пов’язки за допомогою пакета перев’язувального індивідуального;
— введення підшкірно або внутрішньом’язово 2 мл 2 % розчину промедолу із шприц-тюбика;
— проведення транспортної іммобілізації ушкодженої кінцівки за допомогою підручних засобів або табельних шин;
— при можливості максимальне використання повітряного транспорту (вертольотів) для евакуації з поля бою або МПБ (МПП) поранених із ВТ.
Долікарська медична допомога полягає в:
— накладанні джгута при зовнішній кровотечі з ран кінцівок (джгут, накладений вище відриву кінцівки, знімати не треба);
— накладанні або корекції раніше накладеної асептичної пов’язки на рану;
— введенні 2 мл 2 % розчину промедолу і 2 мл розчину димедролу внутрішньом’язово;
— іммобілізації ушкодженої кінцівки транспортними шинами навіть при відсутності переломів кісток.
Перша лікарська допомога складається із:
— зупинки зовнішньої кровотечі; при повному або неповному відриві кінцівок правильно накладений джгут не треба знімати навіть при перевищенні терміну перебування його на кінцівці більше двох годин;
— проведення вище накладеного джгута новокаїнової блокади в суміші з антибіотиком (150 мл 0, 25 % розчину новокаїну з антибіотиком) або інфільтрації тканин навколо ранового каналу (при поодиноких осколкових пораненнях) 50 мл 0, 25 % розчину новокаїну з антибіотиком;
— відсікання кінцівки, що, внаслідок неповного відриву її, висить тільки на шкірно-фасціальному клапті;
— інфузійної терапії при наявності показань;
— інгаляції кисню при виникненні дихальної недостатності (за допомогою апарата КІ-4), накладання оклюзійної пов’язки, проведення торакоцентезу, введення повітроводу або проведення трахеотомії (залежно від показань);
— катетеризації сечового міхура при травмах хребта з ушкодженням спинного мозку, виконання капілярної пункції з евакуацією сечі при ушкодженнях уретри;
— заповнення первинної медичної картки та підготовки до евакуації в омедб (шпиталь).