Приклад : Постраждалий отримав опіки полум’ям на площі 50% поверхні тіла, його вага – 80 кг

4 мл х 80 (кг) х 50 (%) = 16 000 мл =16 літрів!!! на першу добу

Якість інфузійних засобів та співвідношення колоїдних, кристалоїдних, колоїдних і безсольових розчинів залежить від ваги опікового шоку на першу добу:
легкий - 0: 1: 1;
середньої ваги - 0, 5: 1: 1;
важкий - 1: 1: 1; украй важкий - 1, 5: 1: 1;
- у наступну добу співвідношення міняється у бік зменшення сольових і збільшення безсольових розчинів.
- швидкість інфузії: 50 % розчинів вливають протягом перших 8 годин і по 25% у наступні 8 й 8 годин
- обсяг інфузійних препаратів на 2-і й 3-і добу зменшують на 1/3
- введення всіх препаратів у періоді опікового шоку виконується тільки внутрішньовенно, краще в центральні вени
г) нормалізація судинного тонусу
- введення преднізолону
- введення дофаміну
д) нормалізація серцевої діяльності:
-введення серцевих глікозидів
- введення вітамінів групи В, кокарбоксилази, аскорбінової кислоти
- застосування макроергів (АТФ, фосфобіон)
е) корекція агрегатного стану крові
- введення тренталу, ксантинолу никотинату й ін. дезагрегантів
- застосування антикоагулянтів (гепаринів, фраксипарин, клексан)
и) корекція кислотно-основної рівноваги:
- введення 4% розчину гідрокарбонату натрію
к) нормалізація функції нирок:
- дробове введення еуфіліну
- застосування салуретиків (фуросемид) і осмодіуретиків (манітол)
л) рання профілактика інфекції:
- щеплення проти правця
- застосування антибіотиків
м) нормалізація зовнішнього дихання
- вагосимпатична двостороння блокада при ОДШ
- інгаляції протизапальних сумішей
н) виконання правила 3-х катетерів:
- катетеризація центральної вени для проведення інфузійної терапії
- катетеризація сечового міхура (для обліку діурезу)
- введення назогастрального зонда (для декомпресії шлунка й діагностики можливої шлунково - кишкової кровотечі)
Критерії ефективності терапії опікового шоку:
- відновлення адекватної свідомості
- нормалізація подиху (Sat O2 більше 90%)
- стабілізація гемодинаміки
- гемодилюція (Ht = 33-38%)
- відновлення діурезу не менш 1мл/кг / година
- нормалізація й підвищення шкірної температури
Д) Лікування обпалених у періоді гострої опікової токсемії:
-Основним методом лікування є детоксикація.
-Одночасно проводиться симптоматична терапія.
а) специфічна детоксикация:
- введення імунної донорської плазми
- введення плазми опікових реконвалесцентів
б) неспецифічна детоксикація:
+ керована гемодилюція з форсованим діурезом
- переливання плазми й високоочищеного альбуміну
- застосування синтетичних дезінтоксикаційних
кровозамінників
(реополіглюкін, неогемодез й ін.)
+ екстракорпоральна детоксикація:
- гемосорбція
- ультрафільтрація
- плазмафарез
- спленосорбція
+ інтракорпоральна детоксикація:
- ентеросорбція
- фізіо- і хіміогемотерапія
-УФО крові
- застосування гіпохлорита натрію
- озонування крові
в) симптоматична терапія:
-переливання еритроцитної маси
- посилене білкове харчування (ентеральне й парентеральне)
- застосування кардіотропних препаратів
- полівітаміни
г) антибактеріальна терапія
-сполучення 2 - 3 антибіотиків широкого спектра дії
Основні критерії ефективності терапії:
- відсутність нервово-психічних розладів
- стабілізація гемодинаміки
- відсутність порушень дихальної функції
- відсутність порушень функції ШКТ
- відсутність гіпертермії
Е) Основні принципи лікування обпалених у періоді септикотоксемії:
а) специфічна й неспецифічна детоксикація (див. п. Д-а, б)
б) симптоматична терапія (див. п. Д-в)
в) антибактеріальна терапія:
+ сполучення 2 - 3 антибіотиків
+ профілактика кандидозу
+ профілактика дисбактеріозу
г) Імунокорекція:
+ пасивна імунізація
+ стимуляція імунітету
д) Хірургічне лікування:
- висічення нежиттєздатних тканин
- тимчасове закриття опікових ран (ало- і ксенопластика)
- остаточне закриття опікових ран (аутодермопластика)
Основні критерії ефективності лікування:
- відсутність нервово-психічних розладів
- стабілізація гемодинаміки
- рівень Hb не нижче 100 г/л
- стабілізація зовнішнього подиху
- відновлення видільної функції нирок
- рівень загального білка крові не нижче 50 г/л
- відсутність порушень функції ШКТ
- відновлення втраченого шкірного покриву при глибоких опіках
И) Основні принципи терапії обпалених у періоді реконвалесценції:
а) симптоматична медикаментозна терапія залежно від порушення функції внутрішніх органів
б) усунення й профілактика рубцевих деформацій і контрактур: - консервативними способами
+сірководневі й родонові ванни
+ грязелікування
+ фізіотерапевтичне лікування
+ компресійна терапія
- оперативними методами:
+ через 6-12 місяців після остаточного формування рубця
+ у ранній термін у випадку швидкого прогресування деформацій
в) Лікування проводиться в медичних установах:
- терапевтичних стаціонарах
- хірургічних стаціонарах
- поліклініках

• санаторіях