Средние нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя РФ в год

(Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на 2013-2015 гг.)

· Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0, 318 вызова на 1 жителя.

· Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью:

Ø на 2013 год - 2, 44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2, 04 посещения на 1 застрахованное лицо,

Ø на 2014 год - 2, 64 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2, 24 посещения на 1 застрахованное лицо,

Ø на 2015 год - 2, 7 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2, 3 посещения на 1 застрахованное лицо.

· Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

Ø на 2013 год - 2, 1 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1, 9 обращения на 1 застрахованное лицо,

Ø на 2014 год - 2, 15 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1, 95 обращения на 1 застрахованное лицо,

Ø на 2015 год - 2, 2 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2 обращения на 1 застрахованное лицо.

· Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС:

Ø на 2013 год - 0, 36 посещения на 1 застрахованное лицо,

Ø на 2014 год - 0, 46 посещения на 1 застрахованное лицо,

Ø на 2015 год - 0, 6 посещения на 1 застрахованное лицо.

· Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

Ø на 2013 год - 0, 63 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0, 52 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо,

Ø на 2014 год - 0, 665 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0, 55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо,

Ø на 2015 год - 0, 71 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0, 59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо.

· Для медицинской помощи в стационарных условиях:

Ø на 2013 год - 2, 558 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1, 74 койко-дня на 1 застрахованное лицо,

Ø на 2014 год - 2, 463 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1, 66 койко-дня на 1 застрахованное лицо,

Ø на 2015 год - 2, 35 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1, 59 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

· Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:

Ø на 2013 год - 0, 077 койко-дня на 1 жителя,

Ø на 2014 год - 0, 092 койко-дня на 1 жителя,

Ø на 2015 год - 0, 112 койко-дня на 1 жителя.

В системе медицинского страхования граждане РФ имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Эти права имеют и иностранные граждане, постоянно проживающие в стране.

Страхователь имеет право:

1. Страхователь имеет право получать информацию от Федерального фонда и территориальных фондов, связанную с регистрацией страхователей и уплатой им страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

2. Страхователь обязан:

1) регистрироваться и сниматься с регистрационного учета в целях обязательного медицинского страхования;

2) своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

Медицинские организации имеют право:

1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом;

2) обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального закона.

Медицинские организации обязаны:

1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;

2) вести в соответствии с настоящим Федеральным законом персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

3) предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

4) предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом;

5) использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;

6) размещать на своем официальном сайте в сети «Интернет» информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;

7) предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи;

8) выполнять иные обязанности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Для работы в условиях медицинского страхования медицинские учреждения должны пройти лицензирование и аккредитацию.