Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Самостоятельная работа студентов. 1. Заполните таблицу 1 «Механизм и локализация действия в отделах нефрона»: Механизм и локализация действия в отделах нефрона Тиазиды Петлевые
|
|
1. Заполните таблицу 1 «Механизм и локализация действия в отделах нефрона»:
| Механизм и локализация действия в отделах нефрона | Тиазиды | Петлевые | Ингибиторы карбоан- гидразы | К+- сберега- ющие | Осмоти- ческие |
| Проксимальные извитые канальцы | |||||
| Активность карбоангидразы | |||||
| Выведение Na+ | |||||
| Выведение НСО3- | |||||
| Восходящая часть петли Генле, дистальные прямые канальцы (толстая часть) | |||||
| Активность Na+-K+-Cl--котранспортера | |||||
| Выведение Na+ | |||||
| Выведение К+ | |||||
| Выведение Cl- | |||||
| Выведение Са2+ | |||||
| Выведение Mg2+ | |||||
| Дистальные извитые канальцы | |||||
| Активность Na+-Cl--котранспортера | |||||
| Выведение Na+ | |||||
| Выведение К+ | |||||
| Выведение Cl- | |||||
| Выведение Са2+ | |||||
| Собирательные трубочки | |||||
| Влияние на рецепторы альдостерона | |||||
| Влияние на Na-каналы | |||||
| На всем протяжении нефрона | |||||
| Осмотическая плотность мочи | |||||
| Выведение воды и ионов |
Наличие эффекта обозначить: +, -, 0,
2. Заполните таблицу 2 «Сравнительная характеристика, показания к применению диуретиков»:
| Показания к применению | Тиазиды дихлотиа-зид | Петлевые фуросе-мид | Ингибиторы карбоангидразы ацетазоламид | К+-сберега- ющие спиронолакгон | Осмоти- ческие маннит |
| Фармакологическая характеристика | |||||
| Сила действия | |||||
| Скорость действия | |||||
| Длительность действия | |||||
| Показания к применению | |||||
| Хроническая сердечная недостаточность, в т. ч. отеки | |||||
| Гипертоническая болезнь | |||||
| Гипертонический криз (купирование) | |||||
| Отек мозга, отек легких | |||||
| Форсированный диурез | |||||
| Первичный гиперальдостеронизм | |||||
| Глаукома, эпилепсия |
Наличие эффекта обозначить: +, ++, +++, -
3. Заполните таблицу 3 «Побочные эффекты диуретиков»:
| Побочные эффекты | Тиазиды дихлотиа-зид | Петлевые фуросемид | Ингибиторы карбоангид-разы ацетазоламид | К+-сберега- ющие спиронолак-тон | Осмоти- ческие маннит |
| Электролитные нарушения | |||||
| Гипокалиемия | |||||
| Гипонатриемия | |||||
| Гипомагнезиемия | |||||
| Гиперкалиемия | |||||
| Гипокальциемия | |||||
| Нарушения кислотно-щелочного равновесия | |||||
| Метаболический алкалоз | |||||
| Метаболический ацидоз | |||||
| Метаболические и гормональные нарушения | |||||
| Липидные нарушения | |||||
| Гиперурикемия | |||||
| Гипергликемия | |||||
| Гинекомастия и гирсутизм | |||||
| Кардиоваскулярные нарушения | |||||
| Артериальная гипотензия | |||||
| Аритмии | |||||
| Органотропные нарушения | |||||
| Гепатотоксичность | |||||
| Ототоксичность | |||||
| Гематотоксичность |
Наличие эффекта обозначить: +, ++, +++, -
4. Заполните таблицу 4 «Сравнительная характеристика и показания к назначению токомиметиков»:
| Показания к назначению | Эргометрин | Эрготамин | Динопростон | Динопрост | Окситоцин |
| Бронхоспазм | |||||
| Тошнотоа | |||||
| Рвота | |||||
| Диарея | |||||
| Гипотензия | |||||
| Гипертензия | |||||
| Аритмия |
Наличие эффекта обозначить: +, ++, +++, -
5. Составьте и проанализируйте «Описание препарата и инструкцию по применению» лекарственного средства «Индапамид».
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Выпишите в форме врачебных рецептов и укажите показания к применению выписанных лекарственных форм:
1) Фуросемид в таблетках
2) Индапамид
3) Спиронолактон
4) Окситоцин
5) Эргометрина малеат
6) Партусистен
7) При циррозе печени для снятия отеков
8) При отеке мозга
9) Для купирования приступа подагры
10) Для родовспоможения
11) Для остановки гипотонических маточных кровотечений
7. Пройдите тестовый контроль знаний по теме «Диуретические средства»:
1. Препараты, повышающие скорость клубочковой фильтраци:
а. ацетазоламид (диакарб), торсемид (унакс)
б. эуфиллин, теофиллин, теобромин, кофеин
в. триамтерен, спиронолактон (верошпирон)
2. Петлевые диуретики (все ответы верны, кроме одного):
а. амилорид, триамтерен, спиронолактон
б. урегит (этакриновая кислота), пиретанид (ареликс)
в. торасемид, фуросемид (лазикс)
3. К тиазидным и тиазидоподобным диуретикам относятся (все ответы верны, кроме одного):
а. гидрохлортиазид (гипотиазид), циклометиазид
б. индапамид (арифон), ксипамид (аквафор), клопамид (бринальдикс)
в. буметанид (буфенокс), азасемид
4. Мочегонные экстренного (быстрого и короткого) действия:
а. гидрохлоритиазид, циклометиазид, ацетазоламид
б. фуросемид, этакриновая кислота, маннит, сорбит, мочевина
в. спиронолактон
5. Показания к применению фуросемида (все ответы верны, кроме одного):
а. отечный синдром
б. отек легких или мозга
в. гипертоническая болезнь
г. стенокардия
д. отравления (форсированный диурез)
6. Показания к применению диакарба (все ответы верны, кроме одного):
а. глаукома
б. медленнопрогрессирующая энцефалопатия
в. эпилепсия,
г. отек легких или мозга
7. Осложнения фуросемида (все ответы верны, кроме одного):
а. метаболический алкалоз
б. гипокалиемия
в. гипермагниемия
г. снижение слуха
д. аллергия
8. Побочные эффекты верошипрона (все ответы верны, кроме одного):
а. аллергия
б. гинекомастия
в. гипокалиемия
г. угнетение ЦНС
9. Диуретик, точкой приложения которого является конечная часть дистального отдела почечного канальца и собирательные трубочки:
а. буметанид (буфенокс)
б. индопамид (арифон)
в. амилорид (мидамор)
г. клопамид (бринальдикс)
д. торасемид
10. К калийсберегающим диуретикам относятся (все ответы верны, кроме одного):
а. верошпирон
б. арифон
в. триамтерен
г. амилорид
11. Диуретик, вызывающий метаболический ацидоз:
а. фуросемид
б. диакарб
в. урегит
г. торсемид
д. индопамид
12. Свойства фуросемида (все ответы верны, кроме одного):
а. быстрое начало действия, короткая длительность действия б. Высокая сила действия
б. наличие гипотензивного действия
в. приводит к хлоремическому ацидозу
г. приводит к гипокалиемии
13. Свойства маннита (все ответы верны, кроме одного):
а. высокая активность, быстрая скорость действия
б. повышение осмотического давления плазмы и первичной мочи
в. отсутствие влияния на клубочковую фильтрацию
г. наличие вероятности рецидива отека
д. отсутствие гипокалиемии
14. Мочегонные высокой силы действия - «мощные диуретики»:
а. гидрохлортиазид, циклометиазид, метазолон
б. фуросемид, этакриновая кислота, торасемид, маннит, сорбит
в. ксипамид, индапамид, дихлорфенамид
15. Мочегонные слабой силы действия:
а. клопамид, торасемид
б. квиназолон, оксодолин, мочевина
в. спиронолактон, амилорид, триамтерен, ацетазоламид
8. Решите задач по теме «Диуретические средства»:
1. Тиазидный диуретик средней силы, скорости и длительности действия. Применяется в составе комплексной терапии гипертонической болезни, при отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности. При длительном лечении высокими дозами вызывает умеренный метаболический алкалоз. Определите препарат, выпишите рецепт.
а. спиронолактон
б. гидрохлортиазид
в. торасемид
2. Пациенту, страдающему сахарным диабетом, артериальной гипертензией и отечным синдромом, врач назначил диуретик, оказывающий мочегонное действие средней степени выраженности, начало действия через 1-4 часа, длительность действия до 1, 5 суток. В малых дозах препарат оказывает гипотензивное действие без выраженного мочегонного эффекта. Не вызывает гипергликемии. Определите препарат, выпишите рецепт.
а. циклометиазид
б. маннит
в. индапамид
3. Петлевой диуретик, оказывающий мощное диуретическое действие, эффект развивается быстро, длительность эффекта короткая. Применяется при гипертонической болезни, гипертонических кризах, для форсированного диуреза, в том числе при терапии отравлений. Определите препарат, укажите способы введения и формы выпуска, выпишите рецепт.
а. маннит
б. фуросемид
в. хлорталидон
9. Ответы на тесты::
1 б; 2 а; 3 в; 4 б; 5 г; 6 г; 7 в; 8 в; 9 в; 10 б; 11 б; 12 г; 13 г; 14 б; 15 в.
10. Ответы на задачи:
1. б; 2 в; 3 б.
11. Пройдите тестовый контроль знаний по теме «Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия»:
1. Что характерно для окситоцина?
а. оказывает токолитическое действие;
б. повышает амплитуду и частоту сокращений миометрия;
в. в большой дозе повышает тонус миометрия;
г. способствует секреции молока и его выделению;
д. эффективен при приеме внутрь
2. В какие сроки беременности матка мало чувствительна к окситоцину?
а. в ранние сроки беременности;
б. непосредственно перед родами;
в. во время родов;
г. в раннем послеродовом периоде
3. Основные отличия динопростона (препарат простагландина Е2) от динопроста (препарат простагландина F2α ):
а. динопростон снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление;
б. динопростон расширяет легочные сосуды;
в. динопростон снижает тонус бронхов;
г. динопростон ослабляет моторику желудочно-кишечного тракта
4. Что характерно для фенотерола?
а. усиливает сократительную активность миометрия;
б. повышает тонус миометрия;
в. ослабляет сократительную активность миометрия;
г. стимулирует преимущественно β 2–адренорецепторы;
д. блокирует м-холинорецепторы;
е. может вызвать умеренную тахикардию у матери и плода
12. Решите задачи по теме «Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия»:
1. Дежурный врач был вызван к женщине 37 лет, лежащей в послеродовом отделении, в связи с появлением у нее сильных болей в обеих ногах и онемением пальцев. Накануне больной делали ручное отделение последа и в связи с выраженным кровотечением многократно вводили средство с утеротоническим действием. Какой препарат вызвал острую интоксикацию?
13. Ответына тесты:
1 б, в, г; 2 а; 3 а, б, в; 4 в, г, е.
14. Ответы на задачи:
1. Использовали препараты спорыньи (эргометрин), при отравлении которыми возникает «эрготизм».