Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Самостоятельная работа студентов. 1. Заполните таблицу 1 «Сравнительная характеристика антикоагулянтов и антиагрегантов»: Механизм действия
|
|
1. Заполните таблицу 1 «Сравнительная характеристика антикоагулянтов и антиагрегантов»:
| Механизм действия, фармакологические свойства | Антикоагулянты прямого действия | Антикоагулянты непрямого действия (этилбискумаце-тат, фениндион) | Антиагреганты | ||||
| Среднемолекуляр-ные нефракционирован- ные гепарины (гепарина натриевая соль) | Низкомолеку-лярные фракционированные гепарины (надропарин кальция) | ||||||
| аспирин | тикло- пидин | ||||||
| Механизм действия | |||||||
| Активация антитромбина III, блокирование плазменных факторов свертывания крови: - 11а - тромбин | |||||||
| - Ха - ф-р Стюарта-Прауэра | |||||||
| Нарушение синтеза факторов свертывания в печени за счет антагонизма с вит. К1 | |||||||
| Ингибирование ЦОГ 1 | |||||||
| Блокада Hb/HIa гликопеп- тидных р-ров тромбоцитов | |||||||
| Фармакологические свойства | |||||||
| Скорость развития эффекта | |||||||
| Продолжительность действия после отмены | |||||||
| Биодоступность | |||||||
| Протромбиновое время | |||||||
| АЧТВ | |||||||
| Активность in vitro | |||||||
| Активность in vivo | |||||||
| Способы введения | |||||||
| Специфические антагонисты | |||||||
| Показания к применению | |||||||
| Экстренная профилактика тромбообразования | |||||||
| Плановая профилактика тромбообразования | |||||||
| Тромбофлебит | |||||||
| Острый инфаркт миокарда | |||||||
| Тромбоэмболия | |||||||
| Переливание крови | |||||||
| Предотвращение свертывания крови при заготовке и хранении препаратов крови, др. целей | |||||||
Наличие эффекта обозначить: +, ++, +++, -
2. Заполните таблицу 2 «Побочные эффекты антикоагулянтов и антиагрегантов»:
| Механизм действия, фармакологические свойства | Антикоагулянты прямого действия | Антакоагулянты непрямого действия | Антиагре- ганты | |||
| Среднемолекулярные нефрак- ционированные гепарины | Низкомолекулярные фракционированные гепа- рины | |||||
| аспи-рин | тикло- пидин | |||||
| Геморрагические проявления | ||||||
| Тромбоцитопения | ||||||
| Агранулоцитоз | ||||||
| Остеопороз при длительном применении | ||||||
| Гиперкалиемия | ||||||
| Аритмия | ||||||
| Гипотония | ||||||
| Гематомы, некроз и др. на месте введения | ||||||
| Синдром отмены (ретромбоз) | ||||||
| Нефропатия | ||||||
| Гепатотоксичность, холестаз | ||||||
| Алопеция | ||||||
| Ульцерогенное действие | ||||||
| Кумуляция | ||||||
| Аллергические реакции |
Наличие эффекта обозначить: +, ++, +++, -
3. Заполните таблицу 3 «Механизм действия, показания к применению и сравнительная характеристика фибринолитиков»:
| Механизм действия, фармакологические свойства | Стрептоки- наза | Стрептоде- каза | Урокиназа | Алтеплаза |
| Механизм действия | ||||
| Стимуляция перехода профибринолизина в активную форму (фибринолизин): - в тромбе | ||||
| - в плазме крови | ||||
| Фармакологические свойства | ||||
| Скорость развития эффекта | ||||
| Продолжительность действия | ||||
| Длительность курса лечения | ||||
| Способы введения | ||||
| Показания к применению | ||||
| Острый тромбоз глубоких вен | ||||
| Острая ТЭЛА | ||||
| Острый инфаркт миокарда | ||||
| Побочные эффекты | ||||
| Геморрагические явления | ||||
| ДВС-синдром | ||||
| Гипотония | ||||
| Аллергические и пирогенные реакции |
Наличие эффекта обозначить: +, ++, +++, -
4. Заполните таблицу 4 «Механизм действия, показания к применению и сравнительная характеристика гемостатических средств»:
| Механизм действия, фармакологические свойства | Антифибринолитики | Стимуляторы агрегации тромбоцитов | Прокоагу- лянты | |||
| кислота аминокапроновая | контрикал | (этамзилат) | вика- сол | тром бин | ||
| Механизм действия | ||||||
| Нарушение активации фибринолизина | ||||||
| Активация тромбопластина, стимуляция адгезии и агрегации тромбоцитов | ||||||
| Стимуляция синтеза факторов свертывания в печени | ||||||
| Непосредственное участие в каскаде свертывания и стимуляция перехода фибриногена в фибрин | ||||||
| Показания к применению | ||||||
| Остановка кровотечений из мелких сосудов (капиллярных, паренхиматозных) | ||||||
| Остановка кровотечений из крупных сосудов - при оперативных вмешательствах, травмах, внутренних кровотечениях | ||||||
| Кровотечения на фоне гипофибри- ногенэмии | ||||||
| Кровотечения на фоне повышения активности фибринолиза и при передозировке фибринолитиков | ||||||
| Передозировка непрямых антикоагулянтов | ||||||
| Лучевая болезнь | ||||||
| Тромбоцитопении, тромбоцитопатии | ||||||
| Переливание крови, экстракорпоральное кровообращение | ||||||
| Побочные эффекты | ||||||
| Тромбозы | ||||||
| Гипотония | ||||||
| Брадикардия | ||||||
| Аллергические реакции | ||||||
Наличие эффекта обозначить: +, ++, +++, -
5. Заполните таблицу 5 «Механизм действия, показания к применению и сравнительная характеристика средств, стимулирующих эритропоэз»:
| Механизм действия, фармакологические свойства | Препараты железа | Эритропоэтины | Вита- мин В12 | Фолиевая кислота | |||
| энтеральные | парентеральные | эпоген, рекормон | |||||
| сорби-фер дурулес | ферро-плекс | феррум-лек | |||||
| Механизм действия | |||||||
| Стимуляция образования клеток эритроидного ростка | |||||||
| Доставка железа для синтеза гемоглобина | |||||||
| Образование метилкобаламина, участвующего в синтезе ТГФК | |||||||
| Предшественник для синтеза ДНК, в т.ч. эритробластов | |||||||
| Фармакологическая характеристика | |||||||
| Энтеральное введение | |||||||
| Парентеральное введение | |||||||
| Длительность действия | |||||||
| Курс лечения | |||||||
| Синергизм с аскорбиновой кислотой | |||||||
| Синергизм с фолиевой кислотой | |||||||
| Показания к применению | |||||||
| Железо-дефицитная анемия | |||||||
| Мегалобластная анемия | |||||||
| Пернициозная анемия | |||||||
| Периферические нейропатии | |||||||
| Анемии при патологии костного мозга, имунодефицитах, онкологических заболеваниях | |||||||
Наличие эффекта обозначить: +, ++, +++, -
6. Составьте и проанализируйте «Описание препарата и инструкцию по применению» лекарственного средства «Ферроплекс».
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Выпишите в форме врачебных рецептов и укажите показания к применению выписанных лекарственных форм:
1) Железа лактат
2) Ферковен
3) Феррум-лек в вену, в мышцу
4) Кислота фолиевая
5) Кальция хлорид для инъекций, внутрь
6) Викасол в таблетках, в ампулах
7) Стрептокиназа
8) Пентоксил
9) При фибринолитическом кровотечении
10) Антиагрегант для профилактики тромбоза
11) При β 12-фолиеводефицитной анемии
8. Пройдите тестовый контроль знаний:
1. Механизм антикоагулянтного действия гепарина (все ответы верны, кроме одного):
а. связывает ионы кальция в крови
б. препятствует переходу протромбина в тромбин
в. антикоагулянт прямого действия
г. понижает активность тромбина, активируя антитромбин
д. ускоряет переход плазминогена в плазмин
2. Механизм действия викасола и других препаратов витамина К:
а. способствует превращению протромбина в тромбин
б. способствует образованию фибрина
в. способствует синтезу протромбина и проконвертина в печени
г. угнетает фибринолиз
д. связывает ионы кальция в крови
3. Механизм снижения свертывания крови натрием гидроцитратом:
а. снижает синтез протромбина и проконвертина в печени
б. снижает активность тромбина
в. связывает ионы кальция
г. повышает активность фибринолизина
д. ускоряет переход плазминогена в плазмин
4. Показание к применению ингибиторов фибринолиза:
а. тромбоз, тромбофлебит
б. тромбоэмболия легочной артерии
в. инфаркт миокарда
г. кровотечение
5. Антикоагулянт прямого типа действия:
а. варфарин
б. этилбискумацетат (неодикумарин)
в. аценокумарол (синкумар)
г. фениндион(фенилин)
д. гепарин
6. Антикоагулянты непрямого действия (все ответы верны, кроме одного):
а. синкумар, фенилин
б. неодикумарин, варфарин
в. гепарин, надропарин кальций (фраксипарин)
7. Механизм противосвертывающего действия антикоагулянтов непрямого действия:
а. подавляют активность тромбина
б. нарушают синтез протромбина и проконвертина в печени
в. связывают ионы кальция
г. угнетают фибринолиз
д. активируют антитромбин
8. Эффекты гепарина (все ответы верны, кроме одного):
1. антикоагулянтный
2. противоаллергический, противовоспалительный
3. угнетает гиалуронидазу
4. препятствует синтезу плазменных факторов свертывания в печени
9. Свойства гепарина (все утверждения верны, кроме одного):
а. антикоагулянт прямого типа действия, применяется для лечения тромбозов
б. может вводится перорально и парентерально
в. обладает антиатеросклеротическим и диуретическим действием
10. К местным гемостатикам относится:
а. стрептокиназа
б. викасол
в. гепарин
г. тромбин
11. Для лечения гипохромных анемий применяют:
а. тардиферон, ферроплекс, феррум лек
б. коамид, додекс, нейробене
в. пентоксил, нейпоген
12. Препараты железа низкодозированные:
а. мальтоферфол, ферроградумент, иррадиан
б. феррогард, хеферол
в. ферроплекс, тотема, фенюльс
13. Препараты железа высокодозированные:
а. актиферрин, ферретаб
б. сорбифер дурулес, ферроградумент, ировит
в. фефол, апо-фероглюконат
14. При лечении железодефицитных анемий наиболее целесообразно применять препараты железа, комбинированные с:
а. витамином В12 и другими витаминами группы В
б. фолиевой кислотой, фумаровой кислотой
в. аминокислотами (лизин, серин и др.)
г. микроэлементами (марганец, медь и др.)
д. аскорбиновой кислотой
15. Повышение содержания гемоглобина в крови при назначении пероральных препаратов железа наступает через:
а. 2-6 часов
б. 1-3 дня
в. 7-10 дней
г. 3-5 недель
9. Решите задачи:
1. Препарат для лечения железодефицитной анемии, высокодозированный, пролонгированного действия. В качестве дополнительного компонента содержит аскорбиновую кислоту, форма выпуска таблетки. Выберите препарат. Выпишите рецепт.
а. феррум-лек
б. тардиферон
в. ферроплекс
г. сорбифер дурулес
2. Рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор. По химической структуре гликопротеин. Стимулирует образование гранулоцитов, а так же эозинофилов и эритроцитов. Применяется при угнетении лейкопоэза, в том числе после трансплантации костного мозга, апластической анемии, иммунодефицитах. способ применения подкожно, внутривенно. Назовите препарат.
а. пентоксил
б. натрия нуклеоспермат
в. молграмостим
г. метилурацил
10. Ответы на тесты:
1. а; 2. в; 3. в; 4. г; 5. д; 6. в; 7. б; 8. г; 9. б; 10. г; 11. а; 12. в; 13. б; 14. д; 15. г.
11. Ответы на задачи:
1. г; 2. в.