Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Дифференциальная диагностика лептоспироза и ГЛПС
| Признаки | Лептоспироз | ГЛПС | Грипп | Сыпной тиф | Острый пиелит, пиелонефрит |
| Начало | Острое, бурное | Острое, бурное | Острое | Острое, подострое | Острое |
| Лихорадка 38°С и более | Характерна | Характерна | Характерна | Характерна | Характерна |
| Озноб | Сильный | Характерен | В 1 день болезни | Познабливание в первые 2-3 дня | Характерен |
| Головная боль | Характерна, распространенная на всю голову | Характерна | В области лба и надбровных дуг | Резкая диффузная | Умеренная |
| Мышечные боли | Выраженные миалгии, резкие в икроножных мышцах | Ощущение разбитости | Ломота в мышцах | Не характерны или незначительны | Не характерны |
| Боли в пояснице | Характерны | Сильные | Не характерны | Не характерны | Сильные |
| Гиперемия лица, инъекция сосудов склер | Характерны | Выражены | Умеренно выражены | Выражены | Не характерны |
| Катаральные явления | Не характерны | Не характерны | Характерны | Не характерны | Не характерны |
| Сыпь на теле | Может наблюдаться эфемерная пятнисто-папулезная с 3-5 дня болезни | Может наблюдаться петехиальная, необильная на груди в подмышечных впадинах | Не характерна | Обильная, розеолезно-петехиальная с 4–6-го дня болезни | Не характерна |
| Тошнота, рвота | Часто | Часто | Не характерны | Не характерны | Не характерны |
| Увеличение печени | Характерно | Может наблюдаться | Не характерно | Характерно с 3-4-го дня болезни | Не наблюдается |
| Увеличение селезенки | Может наблюдаться | Не характерно | Не наблюдается | Характерно | Не наблюдается |
| Изменение мочевого осадка | Протеинурия (не более 1, 5%), цилиндрурия, микрогематурия, клетки почечного эпителия | Массивная протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, клетки Дунаевского, фиб ринные цилиндры | Изменения скудные | Изменения Скудные | Небольшая протеинурия при массивной лейкоцитурии |
| Дизурические проявления | Не характерны | Наблюдаются редко | Не характерны | Парадоксальная ишурия | Характерны |
| Картина крови | Нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличение СОЭ, анемия в поздние сроки | Лейкопения на ранних стадиях затем – лейкоцитоз тромбоцитопения | Лейкопения, лимфомоноцитоз | Умеренный лейкоцитоз | Лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ |
| Сезонность | Лето | Лето, осень | Холодное время года | Чаще зима, весна | В любое время года |
| Серологические исследования | Положительная РАЛ (РМА) | Нарастание титров АТ в нРИФ в 4 раза | Нарастание титров АТ в РНГА с вирусными диагностикумами в 4 раза | Положительные РСК и РНГА с АГ Провачека | Не проводятся |
Дифференциальная диагностика лептоспироза (иктерогеморрагическая форма)
| Признаки | Лептоспироз | Вирусные гепатиты | Иерсиниозы | Инфекционный мононуклеоз | Отравление ядами |
| Начало | Острое, бурное | Постепенное с продромой | Острое или с короткой продромой | Постепенное | Острое |
| Высокая температура при наличии желтухи | Выражена | Отсутствует | Выражена | Может наблюдаться | Отсутствует |
| Гиперемия лица, инъекция сосудов склер | Характерна | Отсутствует | Возможна | Не характерна | Отсутствует |
| Сыпь | Эфемерная, розеолезно-папулезная, эритематозная | Редко единичные петехии | Мелкопапулезная, скарлатиноподобная, больше на дистальных отделах конечностей, шелушение | Не характерна | Не наблюдается |
| Боли в икроножных мышцах | Выражены | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Геморрагические проявления | Могут наблюдаться при тяжелом течении | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Печень и селезенка | Увеличены | Увеличены | Увеличена печень | Увеличены, особенно селезенка | Не увеличены |
| Лимфоаденопатия | Возможна | Не наблюдается | Возможна | Выражена | Не наблюдается |
| Изменения мочевого осадка | Протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия | Не характерны | Незначительная альбуминурия, микрогематурия | Не выражены | Выражены |
| Картина крови | Нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ | Лейкопения, замедление СОЭ | Нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ | Лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары | Нет характерных изменений |
| Серологические исследования | Положительная РАЛ (РМА) с лептоспирами | Наличие маркеров вирусных гепатитов в ИФА крови и ПУР | Положительная РНГА с иерсиниозными АГ | - | |
| Повышение трансаминаз | Незначительное | Значительное | Умеренное | Умеренное | Возможно |
| Азотемия | Может быть при тяжелом течении | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Выражена резко |
Данная страница нарушает авторские права?