Лечение ГЛПС

1. Режим постельный от 1 недели (при легкой форме) до 3-4 недель (при тяжелых формах).

2. Основной вариант стандартной диеты.

3. Этиотропная терапия.

Этиотропная терапия ГЛПС

4. Патогенетическая и симптоматическая терапия.

Патогенетическая и симптоматическая терапия ГЛПС

Показания для терапии кортикостероидами:

· развитие ИТШ или острой сосудистой недостаточности, суточная доза преднизолона – 120-240 мг (до 10-12 мг/кг массы тела);

· угроза развития выраженной почечной недостаточности – анурия в течение суток, многократная рвота (суточная доза преднизолона – 0, 5-1, 0 мг/кгмассы тела парентерально; с наступлением полиурии суточную дозу постепенно снижают, длительность курса 3– 6 дней);

· затянувшийся до 12-14-го дня болезни олигурический период (суточная доза преднизолона и длительность курса – как в предыдущей ситуации);

· течение болезни с выраженными менингоэнцефалитическими проявлениями, (суточная доза преднизолона 0, 5 мг/кгмассы тела в сутки).

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ГЛПС

Срок диспансерного наблюдения для переболевших легкой формой ГЛПС – 3 месяца, среднетяжелой и тяжелой – 12 месяцев. Раз в 3 месяца – общее исследование мочи, пробы Зимницкого и Нечипоренко, измерение АД. Снятие с учета производится при отсутствии проявлений резидуального синдрома и хронической тубулоинтерстициальной нефропатии.

ВАРИАНТЫ ТЕСТОВЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ

Вариант № 1

I. Источником инфекции при лептоспирозе является:

1) домашний скот;

2) человек;

3) птицы.

II. Типичным симптомом для лептоспироза является:

1) миалгия;

2) диарея;

3) катарально-респираторный синдром.

III. Подтвердить диагноз ГЛПС можно обнаружением противовирусных антител класса:

1) IgM;

2) IgG;

3) IgA+IgG.

IV. Рецепт: лептоспирозный гамма-глобулин.

Вариант № 2

I. Для ГЛП-С характерно:

1) гипербилирубинемия;

2) изогипостенурия;

3) стойкая лейкопения.

II. Укажите неправильное утверждение:

1) ведущую роль в патогенезе лептоспироза играет поражение желудочно-кишечного тракта;

2) наибольшую опасность при лептоспирозе представляет поражение почек;

3) проникая через гемато-энцефалический барьер, возбудитель может вызывать поражение центральной нервной системы.

III. Для бактериологической диагностики лептоспироза используют:

1) мокроту;

2) кровь;

3) носоглоточную слизь.

IV. Рецепт: пенициллин.

Вариант № 3

I. Укажите неправильное утверждение:

1) при лептоспирозе возможны проявления геморрагического диатеза;

2) наиболее значительные морфологические изменения при лептоспирозе обнаруживаются в почках;

3) наиболее существенным звеном патогенеза при лептоспирозе является поражение лимфатического аппарата.

II. Препаратом выбора для лечения лептоспироза является:

4) пенициллин;

5) эритромицин;

6) левомицетин.

III. Наиболее типичным симптомом олигурического периода ГЛПС является:

1) головные боли;

2) боли в пояснице;

3) боли в мышцах.

IV. Рецепт: ампициллин.

Вариант № 4

I. При лептоспирозе:

1) несмотря на высокую лихорадку, интоксикация выражена слабо;

2) диарея может приводить к развитию обезвоживания;

3) имеет место увеличение печени и селезенки, олигоанурия, желтуха.

II. Характерным осложнением лептоспироза является:

1) ОПН;

2) перитонит;

3) токсико-инфекционный шок.

III. Для гемограммы при лептоспирозе не характерно:

1) лейкоцитоз;

2) эозинофилия;

3) лимфопения.

IV. Рецепт: диклофенак.

Вариант № 5

I. Укажите неправильное утверждение:

1) при лептоспирозе происходит генерализация инфекции, лептоспиремия;

2) при лептоспирозе имеют место органные поражения, токсемия, универсальный капилляротоксикоз;

3) при лептоспирозе происходит проникновение возбудителя в клетки эпителия бронхов, бронхиол и альвеол.

II. Начальным симптомом ГЛПС является:

1) высокая температура;

2) олигурия;

3) петехиальная сыпь.

III. Для специфической терапии лептоспироза применяют:

1) противолептоспирозную вакцину;

2) лептоспирозный гамма-глобулин;

3) противолептоспирозную сыворотку.

IV. Рецепт: линекс.

Вариант № 6

I. Основная причина смерти при лептоспирозе:

1) острая почечная недостаточность;

2) острая печеночная недостаточность;

3) острая недостаточность надпочечников.

II. Укажите типичные изменения мочи при ГЛПС:

1) лейкоцитурия;

2) бактериурия, протеинурия;

3) протеинурия, эритроцитурия.

III. Для лептоспироза характерны симптомы, кроме:

1) лихорадка постоянного типа продолжительностью до 2-х недель;

2) боли в пояснице и олигурия;

3) увеличение лимфоузлов.

IV. Рецепт: лазикс.

Вариант № 7

I. При лептоспирозе:

1) интоксикация наиболее выражена на 5-7 день болезни;

2) характерно острое начало болезни с ознобом и повышением температуры до 39-40, 0°С;

3) с первых дней болезни появляется полиурия, свидетельствующая о поражении почек.

II. В качестве специфической терапии при лептоспирозе применяют:

1) антибиотики;

2) специфический иммуноглобулин;

3) свежезамороженную плазму.

III. Одним из опасных специфических осложнений ГЛПС является:

1) острая почечная недостаточность;

2) прободение язв кишечника;

3) паранефрит.

IV. Рецепт: хлористый кальций.

Вариант № 8

I. Указать неверное суждение.

Причины развития желтухи при лептоспирозе:

1) дегенеративные повреждения печеночной ткани;

2) гемолиз эритроцитов;

3) нарушение экскреции билирубина.

II. Профилактика лептоспироза:

1) плановая вакцинация;

2) экстренная профилактика иммуноглобулином;

3) прием антибиотиков.

III. Наибольший подъем заболеваемости ГЛПС наблюдается в:

1) феврале-марте;

2) марте-апреле;

3) июне-сентябре.

IV. Рецепт: анальгин.

Вариант № 9

I. Основным источником ГЛПС является:

1) корова;

2) рыжая полевка;

3) серая крыса.

II. В качестве этиотропной терапии при лептоспирозе применяют:

1) пенициллин;

2) гентамицин;

3) ванкомицин.

III. При лептоспирозе частым проявлением болезни является:

1) орхоэпидидимит;

2) полиморфная сыпь;

3) артрит.

IV. Рецепт: этамзилат.

Вариант № 10

I. Материал для бактериологического исследования при лептоспирозе:

1) кровь, моча, спинномозговая жидкость;

2) кал, рвотные массы, промывные воды желудка;

3) кровь, соскобы с элементов сыпи.

II. Возбудителем ГЛПС является:

1) вирус;

2) хламидия;

3) микоплазма.

III. Укажите неправильное утверждение:

1) при лептоспирозе регистрируется летне-осенняя сезонность;

2) возможны повторные заболевания;

3) специфический иммунитет кратковременный.

IV. Рецепт: эуфиллин.

Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий