Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Пальпация и перкуссия печени.
|
|
При исследовании печени вначале проводится перкуссия, а затем пальпация. При перкуссии печениопределяют размеры и форму печени. В клинической практике размеры печени определяют по линиям предложенным М.Г. Курловым (рис. 3).
1. по средне-ключичной линии справа
2. по срединной линии
3. по линии соответствующей левой реберной дуге
Рис. 3. Размеры печени по Курлову
Таблица 8
Причины смещения границ печени
| Верхней границы | Нижней границы | ||
| Вверх | вниз | вверх | вниз |
| э хинококк, рак, абсцесс печени, сифилитическая гумма печени, сморщивание правого легкого, паралич диафрагмы, повышение внутрибрюшного давления, правосторонний экссудативный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс | низкое стояние диафрагмыопущение печени, эмфизема, пневмо-торакс | уменьшение размеров печени (цирроз), повышение внутрибрюшного давления | опущение печени, увеличение печени (венозный застой, гепатит, цирроз). |
Пальпация печени
Цель – охарактеризовать передне - нижний край печени, оценить:
· контуры,
· форму,
· болезненность,
· плотность (консистенцию).
Нижний край нормальной печени прощупывается по средне - ключичной линии справа на вдохе. При увеличении печени нижний край удается пальпировать по всем линиям.
Болезненность в правом подреберье характерна для:
1. Воспалительного процесса в ткани печени (при гепатитах) и в желчных ходах (при холангитах) с переходом воспаления на ее капсулу.
2. Сердечной недостаточности вследствие растяжения капсулы печени.
3. Опухолей печени.
ПАЛЬПАЦИЯ И ПЕРКУССИЯ СЕЛЕЗЕНКИ