Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Методы обследования больных с сахарным диабетом
|
|
Ведущий симптом сахарного диабета – гипергликемия определяется при лабораторном исследовании. При сахарном диабете гипергликемия является следствием абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.
Спонтанное определение гликемии более от 5, 6-10, 0 ммоль/л требует определения гликемии натощак и постпрандиальной гликемии (через 2 часа после еды). При однократном исследовании в произвольное время гликемия более 10 ммоль/л (венозная кровь) и более 11, 1 ммоль/л (капиллярная кровь) свидетельствует о сахарном диабете.
Для случаев обнаружения пограничных значений гликемии (5, 6-6, 7 ммоль/л) в целях диагностики нарушений углеводного обмена необходимо проводить оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ). Диагностические критерии сахарного диабета и НТГ представлены в таблице 4. При значениях гликемии более 6, 7 ммоль/л ОГТТ не проводится. Так же он противопоказан при острых заболеваниях, травмах, операциях.
Для диагностики сахарного диабета и проведения коррекции сахароснижающей терапии необходимо определять суточный гликемический профиль (значения сахара крови в течение суток).
Таблица 4.
Диагностические критерии сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе (ВОЗ, 1999 г.)
| КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЛЮКОЗЫ, ММОЛЬ/Л (МГ/%) | |||
| Цельная кровь | Плазма | ||
| Венозная | Капиллярная | Венозная | |
| НОРМА | |||
| Натощак | 3, 3 - 5, 5 (59-99) | 3, 3 - 5, 5 (59-99) | 4, 0 - 6, 1 (72-110) |
| Через 2 ч после ОГТТ | < 6, 7 (< 120) | < 7, 8 (< 140) | < 7, 8 (< 140) |
| САХАРНЫЙ ДИАБЕТ | |||
| Натощак | ≥ 6, 1 (≥ 110) | ≥ 6, 1 (≥ 110) | ≥ 7, 0 (≥ 126) |
| Через 2 ч после ОГТТ | ≥ 10, 0 (≥ 180) | ≥ 11, 1 (≥ 200) | ≥ 11, 1 (≥ 200) |
| Случайное определение гликемии в любое время дня вне зависимости от времени приема пищи | ≥ 10, 0 (≥ 180) | ≥ 11, 1 (≥ 200) | ≥ 11, 1 (≥ 200) |
| НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ | |||
| Натощак | < 6, 1 (< 11О) | < 6, 1 (< 11О) | < 7, 0 (< 126) |
| Через 2 ч после ОГТТ | 6, 7-10, 0 (120-180) | 7, 8-11, 1 (140-200) | 7, 8-11, 1 (140-200) |
В лабораторной диагностике сахарного диабета необходимо определение следующих показателей:
- уровня гликированного гемоглобина НвА1с. (показатель степени компенсации сахарного диабета. по нему возможно прогнозировать развитие поздних осложнений сахарного диабета). Норма НвА1с ≤ 6, 5 %;
- уровня С-пептида (нормальный уровень С-пептида говорит о сохраненной секреции инсулина поджелудочной железой). Норма С-пептида 0, 35-0, 65 ммоль/л.
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ В ДИАБЕТОЛОГИИ
СИНДРОМ АБСОЛЮТНОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
СИНДРОМ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
3. ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА:
· Синдром диабетической макроангиопатии
· Синдром диабетической микроангиопатии
· Синдром диабетической стопы
КОМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.